Blodsockermätning i ambulans vid sänkt medvetandegrad

Indikatorn visar andelen patienter med sänkt medvetandenivå där mätning av blodsockernivån görs. Primäruppdrag med prio 1-3 och patienter 18 år och äldre ingår i jämförelsen.

Mätning av blodsockernivån skall göras hos samtliga patienter med sänkt medvetandenivå enligt ambulanssjukvårdens nationella behandlingsriktlinjer. Resultatet dokumenteras i journalen. Patienten bedöms med hjälp av instrumenten Glasgow Coma Scale eller Reaction Level Scale och sänkt medvetandenivå anges till CCS<9 eller RLS >2.

Motivet till att mäta blodsockernivå vid sänkt medvetandenivå är att utesluta eller bekräfta hypoglykemi, lågt blodsocker, som orsak till medvetandesänkningen. Hypoglykemi är en relativt vanlig orsak till medvetandepåverkan och ett tillstånd som kräver omedelbar åtgärd.

Indikatorn mäter följsamhet mot behandlingsriktlinjer. Kvalitetsregistret AmbuReg har satt målnivån till 95 procent.

AmbuReg, Kvalitetsregistret för svensk ambulanssjukvård, syftar bland annat till att genom uppföljning av beslutade behandlingsriktlinjer och processer kvalitetssäkra ambulanssjukvården och stödja förbättringar i verksamheten på lokal, regional och nationell nivå. Samtliga regioner medverkar från 2019 i arbetet, men i nuläget redovisas data för tre indikatorer för 19 regioner.

Ambulanssjukvården är en del i den prehospitala vården och är en viktig del i det samlade akuta omhändertagandet, där diagnostik och behandling påbörjas vid ankomst till patient och i ambulans. Årligen görs cirka 840 000 primära utryckningsuppdrag med olika prioritet. Mellan 40-50 procent av uppdragen larmas ut som prio 1. Prioritetsgrad anges i en skala 1-3 (även om flera larmcentralers beslutsstöd även använder prio 1b och 2b).

Att fritext-fält iblands används kan vara en felkälla. Tekniska buggar i journalsystem och i överföringen till registret förklarar varför data kan saknas i vissa fall. Vidare har varje region egna versioner av respektive journalsystem. Bland annat av dessa orsaker är målnivån satt till 95 procent och inte till 100.

Som en följd av att de tekniska förutsättningarna liksom gränssnitten ser olika ut i regionerna är jämförelser mellan regionerna osäkra. Inom en region och för den egna utvecklingen över tid är möjligheterna till jämförelser bättre.

Antalet patienter enligt nämnarens beskrivning där blodsockernivån mättes i ambulansen och registrerades i journal.

Totala antalet primäruppdrag med prio 1-3 och medvetandesänkta patienter 18 år och äldre.

Medvetandegrad kontrolleras vid ankomst till patienten och följes under hela vårdförloppet. Här används värdet vid ankomst till patienten. Patienten bedöms med hjälp av instrumenten Glasgow Coma Scale (GCS) eller Reaction Level Scale (RLS). Med sänkt medvetandenivå avses här GCS<9 eller RLS >2.