Blodtryckskontroll hos barn och ungdomar med kronisk njursjukdom

Indikatorn visar andel av alla barn och ungdomar åldrar 1-16 år med kronisk njursjukdom (CKD 3–5 ) som har en önskad blodtrycksnivå med blodtryck under 75 percentilen. Indikatorn avser så kallat office blodtryck (enstaka mätning med ocillometrisk metod på barnmottagning) systoliskt och diastoliskt.

Blodtrycksstegring kan bero på njursjukdomen i sig, med bl.a. aktivering av s.k. RAAS-systemet och/eller vätskeretention, eller vara sekundär till medicinering i annan blodtrycksmedicin.
Definitionen för hypertoni/högt blodtryck hos barn är 95:e percentilen för längd, ålder och kön. Ambitionen inom barnnjurmedicin är att inte bara nå den nivån utan nå en blodtrycksnivå minst 75:e percentilen för att, om möjligt, förlångsamma progress av njursjukdomen (och förlänga tiden fram till njurtransplantation och/eller dialys) och minska risken för hjärtkärlsjukdom tidigt i livet.
En del av barnen i registret medicinerar med blodtryckssänkande läkemedel men inte alla.

Kronisk njurskada grad 3 eller mer (internationell benämning som också används av professionen i Sverige är chronic kidney disease/CKD 3–5) vilket innebär en sänkt glomerulär filtration till 60 ml/min/1,73 kvadratmeter kroppsyta. Detta kan för allmänheten beskrivas som nedsatt njurfunktion till 60% eller lägre jmf med normal njurfunktion för åldern. CKD 5 patienter har den mest avancerade njursvikten motsvarande 15% jmf med normal njurfunktion för åldern och dessa patienter är i eller nära dialys alternativt planerade för snar njurtransplantation.
I Sverige finns totalt cirka 200–250 barn i åldern 0–17 år med CKD 3–5.

Redovisade år 2019–2021 har en svarsfrekvens/täckningsgrad på 48–65%. BNR som var under en uppbyggnadsfas under de åren försenades av covid-19 pandemin, en del polikliniska kontroller blev inställde eller konverterade till telefon eller videosamtal vilket gjorde att färre blodtryckskontroller genomfördes.

Flera felkällor finns bland annat avseende rutiner vid blodtryckskontroller på små barn (kan vara mkt svårt att få tillförlitliga registreringar), olika diagnosgrupper med olika komplexitet i sjukdomsbilden, olika medicineringar för grundsjukdomen mm.

Antal barn med minst ett systoliskt blodtryck under 75 percentilen (för längd, ålder och kön) under aktuellt år

Barn, med CKD 3–5, med minst en registrering av systoliskt blodtryck infört i BNR under aktuellt år