Utlokaliserade patienter i psykiatrisk slutenvård

Indikatorn visar antal utlokaliseringar i psykiatrisk slutenvård per hundra disponibla vårdplatser.

Som ett steg i arbetet för ökad patientsäkerhet har SKR och Socialstyrelsen tillsammans med regionerna utvecklat en metod för att följa upp förekomsten av överbeläggningar och utlokaliserade patienter. Metoden utgår från gemensamma definitioner av centrala begrepp, vilka finns samlade i Socialstyrelsens termbank.

Överbeläggning innebär att en patient vårdas på en vårdplats som inte uppfyller kraven på fysisk utformning, utrustning och bemanning som tryggar patientsäkerhet och arbetsmiljö.

Utlokaliserad patient innebär att en patient vårdas på en annan vårdenhet än den som har specifik kompetens och det medicinska ansvaret för patienten. Disponibel vårdplats är en vårdplats i sluten vård med fysisk utformning, utrustning och bemanning som tryggar patientsäkerhet och arbetsmiljö.

Antalet patienter som är antingen överbelagda eller utlokaliserade på sjukhuset räknas varje dag klockan 06:00, liksom antalet disponibla vårdplatser. Regionerna rapporterar in resultaten minst en gång i månaden. Mätningarna genomförs både inom somatisk och psykiatrisk slutenvård.

”Disponibel vårdplats” är ett mått där man skattat en vårdplats utifrån fysisk utformning, utrustning samt bemanning som säkerställer patientsäkerhet och arbetsmiljö. Vad som krävs för att säkerställa patientsäkerhet och arbetsmiljö är inte alltid helt självklart och måttet kan därför påverkas av att olika personer kan göra olika bedömningar eller av lokala arbetskultur och hur måtten definierades lokalt före de nationella definitionerna. Eftersom måttet beräknas som antal per hundra disponibla vårdplatser ger en minskning av de disponibla vårdplatserna som orsakar överbeläggningar eller utlokaliseringar ett större utslag med det måttet (eftersom nämnaren minskar samtidigt som täljaren ökar). Måttet kan också bli missvisande för små sjukhus, med färre än hundra disponibla vårdplatser.

Det är även viktigt att komma ihåg att det kan förekomma överbeläggningar på en del av sjukhuset samtidigt som det finns lediga disponibla vårdplatser på andra avdelningar.

De vårdplatser som ingår i detta mått är vårdplatser i slutenvård med fysisk utformning, utrustning samt bemanning som säkerställer patientsäkerhet och arbetsmiljö. Överbeläggningar uppstår då det finns fler patienter än disponibla vårdplatser inom en avdelning. Alla vårdplatser inom slutenvården ska därför räknas med i denna mätning.

De avdelningar som ingår i denna definition är alltså de avdelningar där man kan tänka sig att överbeläggningar kan uppstå eller där patienter kan bli utlokaliserade. Ett exempel på platser som inte ingår i denna mätning är patienthotell. Patienthotell uppfyller oftast inte kraven på en disponibel vårdplats inom slutenvården. Däremot ingår platser på intensivvårdsavdelningar i beräkningen av disponibla vårdplatser.