EKG i ambulans vid misstänkt hjärtinfarkt

Indikatorn visar andelen patienter med svår bröstsmärta där EKG tas i ambulanssjukvården. Primäruppdrag med prio 1-3 och patienter 18 år och äldre ingår i jämförelsen. Med svår bröstsmärta avses behandlingskrävande bröstsmärta (> 4 på VAS/NRS skalan) med eller utan påverkade vitalparametrar och/eller EKG-förändringar som talar för akut myokardischemi.

EKG betyder elektrokardiogram och är en metod för att mäta hjärtats elektriska aktivitet. Med ett EKG går det att upptäcka hjärtsjukdomar och störningar i hjärtats rytm.

Hos patient med svår bröstsmärta skall ambulanssjukvården, enligt de nationella behandlingsriktlinjerna, ta ett EKG av diagnostisk kvalitet och som ska bedömas. Detta skall dokumenteras i journalen. De patienter som har klara tecken på pågående större hjärtinfarkt går oftast i ett ”snabbspår” direkt till behandling (akut öppnande av kranskärl) vid akutsjukhuset, utan att bedömas ytterligare via akutmottagning.

Indikatorn mäter följsamhet mot behandlingsriktlinjer. Kvalitetsregistret AmbuReg har satt målnivån till 95 procent.

AmbuReg, Kvalitetsregistret för svensk ambulanssjukvård, syftar bland annat till att genom uppföljning av beslutade behandlingsriktlinjer och processer kvalitetssäkra ambulanssjukvården och stödja förbättringar i verksamheten på lokal, regional och nationell nivå. Samtliga regioner medverkar från 2019 i arbetet, men i nuläget redovisas data för tre indikatorer för 19 regioner.

Ambulanssjukvården är en del i den prehospitala vården och är en viktig del i det samlade akuta omhändertagandet, där diagnostik och behandling påbörjas vid ankomst till patient och i ambulans. Årligen görs cirka 840 000 primära utryckningsuppdrag med olika prioritet. Mellan 40-50 procent av uppdragen larmas ut som prio 1. Prioritetsgrad anges i en skala 1-3 (även om flera larmcentralers beslutsstöd även använder prio 1b och 2b).

Att fritext-fält iblands används kan vara en felkälla. Tekniska buggar i journalsystem och i överföringen till registret förklarar varför data kan saknas i vissa fall. Vidare har varje region egna versioner av respektive journalsystem. Bland annat av dessa orsaker är målnivån satt till 95 procent och inte till 100.

Som en följd av att de tekniska förutsättningarna liksom gränssnitten ser olika ut i regionerna är jämförelser mellan regionerna osäkra. Inom en region och för den egna utvecklingen över tid är möjligheterna till jämförelser bättre.

Antalet patienter enligt nämnarens beskrivning där andningsfrekvensen mättes i ambulansen och registrerades i journal.

Totala antalet primäruppdrag med prio 1-3 och patienter 18 år och äldre med svår bröstsmärta.

Med svår bröstsmärta avses behandlingskrävande bröstsmärta (> 4 på VAS/NRS skalan) med eller utan påverkade vitalparametrar och/eller EKG-förändringar som talar för akut myokardischemi, det vill säga enligt RETTS-manualen prio röd ESS 05/motsvarande.