Oönskade händelser efter borttagande av livmoder

Indikatorn visar andelen operationer med oönskade händelser, mätt som återinläggning inom 28 dagar efter operationen, för de kvinnor som opererat bort livmodern.

Hysterektomi innebär att livmodern opereras bort och är en relativt vanlig operation hos kvinnor. Den vanligaste orsaken till denna operation är myom (godartad muskelknuta) i livmodern, framfall samt riklig blödning i samband med menstruation, där läkemedelsbehandling inte räcker till. Som vid alla kirurgiska ingrepp finns det vid hysterektomi risk för postoperativ infektion eller annan komplikation och att patienten därmed kan behöva återinläggas på sjukhus för behandling. Under senare år görs enligt patientregistret cirka 5 000 operationer per år på benign indikation, det vill säga utan cancerdiagnos. Antalet hysterektomier har inte ökat i takt med befolkningsökningen de senaste tio åren. Detta kan bland annat förklaras av förbättrade möjligheter till behandling med läkemedel vid riklig blödning, vilket minskat behovet av kirurgi.

Jämförelsen baseras på kvinnor i åldrarna 15 till 84 år med benign indikation (ej cancerdiagnos) som opererades under mätperioden. Hysterektomi i samband med förlossning eller med skadediagnos ingår inte. Återinläggningarna avser diagnoser för komplikationerna postoperativ infektion, tarmvred, sjukdomar i urinorganen eller svårighet att tömma urinblåsan. Indikatorn formulerades och användes först i Kanada, Canadian Institute of Health Information. Man har där funnit återinskrivningar till sjukhusvård på mellan 1,0 och 1,2 procent. De svenska resultaten förefaller ligga på en något högre nivå. Detta mått fångar enbart komplikationer som lett till återinskrivning, vilket är en begränsning. Det är viktigt att även studera om de opererade kvinnorna själva bedömde att efterförloppet var fritt från komplikationer, oavsett om dessa föranledde återinskrivning eller ej.

Åldersstandardisering med patienter år 2023 som standardpopulation.

De komplikationer som upptäcks och behandlas redan under det primära vårdtillfället kommer inte med som oönskade händelser. Vidare kan diagnossättningen variera mellan vårdgivare.

Kvinnor som genomgått hysterektomi enligt nämnarens kriterier och som inom 28 dagar återinskrivs med någon av följande huvuddiagnoser (ICD-10):

D62, K560, K567, I978, I979, J954, J958, J959, T814

Diagnoskoder som är exkluderade: Graviditet och förlossning (O), Cancer (C, Z510, Z511), HIV (B24, Z21, R75) samt skadediagnoser av yttre orsak (V01-V99, W00-W23, W25-W27, W30-W31, W33-W40, W44-W45, W50-W60, W64-W77, W81-W84, W85-W99, X00-X31, X33-X38, X51, X53, X54, X57, X60-X99, Y00-Y09, Y350-Y354, Y356, Y357, Y36)

Samtliga kvinnor som genomgått hysterektomi på benign indikation och som lever 28 dagar efter hysterektomin.