Tid från välgrundad misstanke om bröstcancer till preoperativ behandling

Indikatorn visar andel bröstcancerfall, utan fjärrmetastaser vid diagnos, där tid från välgrundad misstanke om cancer till preoperativ onkologisk behandling är inom 35 kalenderdagar.

Välgrundad misstanke föreligger om patienten under samtal beskriver, eller om läkare eller sjuksköterska med specialkompetens vid klinisk undersökning upptäcker fynd som till exempel; malignitetssuspekta knölar i bröst eller armhåla, ändrad kontur på bröst, nytillkommet indragen bröstvårta.

Standardiserat vårdförlopp (SVF) infördes 2015 för att säkra utredning och vård till patienter i rimlig och säker tid. Det innebär att samtliga steg i processen och samtliga ledtider är beräknade utifrån vad som är värdeskapande tid ur patientens perspektiv, alltså hur många dagar som krävs för att genomföra optimal handläggning och medicinsk behandling, men utan hänsyn till nuvarande organisation och arbetssätt.

För bröstcancer anses 35 kalenderdagar från välgrundad misstanke till start av behandling vara rimlig tid. Av patienter som diagnosticerats med bröstcancer bör 80 procent ha startat behandling inom denna tidsperiod. För ett antal patienter krävs mer avancerade utredningsmetoder för att nå diagnos vilket kan förlänga tiden till behandlingsstart. Startpunkten för SVF har tolkats olika av vårdgivare varför ledtiden skall tolkas med försiktighet.

Nationellt Kvalitetsregister för Bröstcancer startade 2008 och innehåller uppgifter om ledtider, diagnostik, tumörkarakteristika, preoperativ onkologisk behandling, bröst- och axillkirurgi inklusive onkoplastik/direktrekonstruktion, postoperativ onkologisk behandling samt uppföljning. Sedan 2020 insamlas också patientrelaterade utfallsmått (PROM).

Andelen preoperativt behandlade patienter varierar i landet. Många patienter som startar preoperativ onkologisk behandling ingår i behandlingsstudier med krav på specificerade undersökningar före start vilket kan förlänga ledtiden. Siffrorna skall därför tolkas med viss försiktighet.

Datum för välgrundad misstanke om cancer tillkom som variabel 2016 och innan detta har datum för första kontakt använts.

Uppgifterna redovisas uppdelat på sjukhus där onkologisk behandling ges, vilket i vissa fall kan innebära en annan enhet än anmälande/opererande enhet. När antalet behandlade fall skiljer sig kraftigt från antalet anmälda fall vid en enhet kan starka selektionsmekanismer på basen av patient- och tumördata styra vilken enhet som ger onkologisk behandling.

Rapportering av given onkologisk behandling sker på ett eget formulär till kvalitetsregistret, separat från anmälan. Rapporteringen sker cirka 1 - 1,5 år efter anmälan.

Ett fall per bröst kan rapporterats till Nationellt kvalitetsregister för bröstcancer (NKBC). Det innebär att samma person kan finnas med i statistiken två gånger.

Malmö och Lunds sjukhus presenteras tillsammans som Lund/Malmö.

Resultat från grupper med färre än 5 fall redovisas ej separat.

Antal opererade bröstcancerfall som fått preoperativ onkologisk behandling utan fjärrmetastaser vid där tid från välgrundad misstanke om cancer till primär behandling är inom 35 kalenderdagar.

Antal opererade bröstcancerfall som fått preoperativ onkologisk behandling utan fjärrmetastaser vid diagnos