Antibiotikabehandling vid svårläkta sår

Indikatorn visar andel patienter som behandlats med antibiotika efter registrering i RiksSår. Avser systematisk antibiotikabehandling per oralt eller intravenöst. Överförskrivning av antibiotika till patienter med svårläkta sår sker ofta då det kan vara svårt att sätta diagnosen infekterat sår eftersom eksem och rodnad kan misstolkas som sårinfektion. Överförskrivning av antibiotika utgör en stor risk för ökad antibiotikaresistens. Ett svårläkt sår definieras som ett sår som inte läkt på 6 veckor och alltså inte följer läkningsprocessen för ett akut sår. Patienter med svårläkta sår diagnostiseras utifrån sårets etiologi, vidare handläggning och behandling är helt beroende av sårdiagnos. De vanligaste sårdiagnoserna är venösa bensår, trycksår och arteriella sår. En uppskattad punktprevalens för patienter med bensår ligger på 0,1 – 0,3 procent av den svenska befolkningen. Det betyder att upp emot 30 000 patienter i Sverige har pågående svårläkta bensår. Behandlingen av sår fokuserar på att skapa gynnsamma förhållanden för läkning. I första hand gäller det att åtgärda den etiologiska orsaken som nedsatt cirkulation, tryck, patologiska inflammatoriska processer mm. För att sårläkning ska kunna påbörjas behövs en också ren och fuktig sårmiljö med lämplig lokalbehandling. Svårläkta sår är ett stort problem framför allt för den drabbade patienten, som oftast saknar tidig diagnos och rätt behandling. Detta leder till onödigt lidande med utebliven sårläkning och långvarig smärta liksom onödig antibiotikabehandling med ibland förödande medicinska interaktioner, dvs nedsatt livskvalitet. För hälso- och sjukvården medför svårläkta sår betydande resursbehov och kostnader för behandling. Det finns stora ojämlikheter i behandlingen av patienter med svårläkta sår i landet. Avsaknad av nationella vårdprogram samt omstruktureringar i vården med flera vårdgivare och bristande kontinuitet har lett till ökad risk för suboptimal behandling. RiksSår är registret för patienter med svårläkta sår. Resultat från RiksSår visar den omedelbara nyttan av registrering för diagnos, behandlingsstrategier och uppföljning. Genom att använda RiksSår får vårdgivarna ett strukturerat arbetssätt som visats sig vara av stor betydelse både för patienterna med svårläkta sår och för hälso- och sjukvården. Registerdata ger en övergripande bild av sårproblematiken på nationell nivå och kan användas för att kvalitetssäkra vården för denna patientgrupp med betydande kostnadsbesparingar som följd.

RiksSår blev ett nationellt kvalitetsregister 2019 och har idag en beräknad täckningsgrad på 28,5 procent. Antalet enheter som behandlar patienter med svårläkta sår i Sverige uppskattas till minst 1 390 (1 000 vårdcentraler, 100 sjukhus och 290 kommuner). I RiksSår är 49/290 kommuner anslutna med 98 enheter, 167 enheter inom primärvården och 56 enheter inom specialiserad vård. Svar 'Ingen uppgift' ingår i underlaget för indikatorn. En hög andel 'Ingen uppgift' ger falskt positiva resultat för indikatorer där lågt värde är önskat.