Effekt vid första behandling med målsökande biologiskt eller syntetiskt läkemedel

Indikatorn visar hur stor andel av patienterna som uppnår behandlingsmålet 4-12 månader efter det initiala besöket, av alla patienter som startat sin första behandling med ett målsökande biologiskt eller syntetiskt läkemedel. Målsökande behandling ges enligt nationella riktlinjer när konventionell antireumatisk behandling är otillräcklig. Sjukdomsaktiviteten vid reumatoid artrit mäts i Svensk reumatologis kvalitetsregister med ett index, Disease Activity Score – DAS28. Där ingår fyra variabler: antalet svullna respektive ömma indexleder (28 leder), sänkningsreaktionen (laboratorievärde) och patientrapporterad hälsa. DAS28 används internationellt både kliniskt och vid kvalitetsuppföljning och forskning. Målet med läkemedelsbehandlingen är att uppnå låg sjukdomsaktivitet eller ingen sjukdomsaktivitet, så kallad remission. Låg sjukdomsaktivitet definieras i detta sammanhang av DAS28 2,6–3,2 och remission av DAS28 < 2,6. Sjukdomsaktivitet enligt DAS28 räknas ut vid besök då läkemedel startas eller utvärderas. I indikatorn ingår sjukdomsaktiviteten vid det senaste uppföljningsbesöket inom intervallet 4-12 månader efter behandlingsstart.

DAS28 är ett sammansatt mått på sjukdomsaktivitet som fungerar bra på gruppnivå, men inte säger allt om enskilda personers sjukdom. Bland de leder som räknas med ingår inte fötter, vilket innebär att patienter med ledinflammationer i fötterna kan ha ett falskt lågt DAS28. En förhöjd sänkningsreaktion höjer DAS28-värdet, men kan ha annan orsak än den reumatiska sjukdomen. Samma gäller den patientrapporterade upplevelsen av hälsan. Det stora flertalet patienter kan räkna med att bli förbättrade av sin första målsökande behandling. Den största andelen som når behandlingsmålet i någon del av landet bör tjäna som riktmärke för vad som är möjligt, förutsatt att patientgrupperna som jämförs har motsvarande förutsättningar.