Ny elbehandling inom ett år

Indikatorn visar andelen patienter som inom ett år efter att en index-serie med ECT avslutats fått en ny index-serie. Tät elbehandling, index-ECT, görs med två till tre behandlingstillfällen per vecka under ett par till några veckors tid. Målet är att patienten ska bli symtomfri eller få en tydlig symtomlindring. För att minska risken för återfall i sjukdom får patienter ibland en fortsättningsbehandling med ECT som ges mer sällan, men som kan pågå längre. Kvalitetsregistret skiljer mellan index-serier och fortsättnings/underhålls-serier beroende på om behandlingstillfällena planerats till ett behandlingstillfälle per vecka eller tätare. 

Indikatorn ger en uppfattning om hur stor andel av patienterna som drabbats av en tydlig försämring inom ett år. Men alla försämringsperioder motiverar inte förnyad behandlingen med ECT, i synnerhet inte om behandlingen inte var symtomlindrande för patienten, eller om biverkningarna övervägde de önskade effekterna. Annan behandling kan då istället bli aktuell. Därför ger indikatorn inte någon fullständig bild av hur stor andel av patienterna som drabbas av återinsjuknande. 

 

Variationer mellan olika vårdenheter kan till exempel bero på att en del läkare är tveksamma till att ge förnyad behandling med index-ECT en kort tid efter en genomförd behandling, antingen på grund av risken för biverkningar eller på grund av resursbrist. Patienter som har en fortsättningsbehandling kan ibland erbjudas förtätad behandling, vilket registreras som en ny index-serie. Vissa regioner rapporterar inte lika mycket till registret, vilket ger ett värde som blir felaktigt för lågt.

Den förebyggande behandlingen påverkar risken för återinsjuknande. Vid depression kan antidepressiva läkemedel, litium och fortsättnings-ECT vara till hjälp för vissa patienter. Enheternas patientsammansättning kan också ha betydelse för resultatet av indikatorn eftersom deprimerade patienter som tidigare inte haft nytta av antidepressiva läkemedel och patienter med beroendesyndrom eller personlighetsstörning i tillägg till depression har ökad risk för återinsjuknande.