Synfel inför kataraktoperation

Indikatorn visar andelen patienter som hade en synskärpa som var lägre än 0,5 på det bästa ögat, av alla patienter som opererades för grå starr. En låg andel innebär att patienterna hade bättre syn och vice versa. Uppgifterna per region är baserade på patienternas hemort, oavsett var operationen utfördes. 

Antalet utförda kataraktoperationer per år i Sverige ligger på drygt 140 000 vilket gör den till Sveriges klart vanligaste operation. Den stora mängden operationer som utförs förklaras av att grå starr tillhör det normala åldrandet.  Betydligt flera kvinnor än män opereras. Väsentliga förbättringar av synförmågan samt minskande besvär nås för en stor del av patienterna.

Uppgift om patientens synskärpa på det bästa ögat vid tidpunkten för operationen är delvis ett mått på tillgänglighet till kataraktoperation i de olika regionerna. Om en stor andel av befolkningen under flera år opereras, kommer patienterna ha förhållandevis bättre syn vid tidpunkt för operation än tidigare års patienter. Fler operationer av så kallade andra-ögon bidrar också till bättre siffror.

Uppgifterna kommer från det Nationella Kataraktregistret. Registret har en mycket god täckningsgrad och innehåller för närvarande över 98 procent av alla operationer, enligt registrets bedömning.

I riket finns en stadigt sjunkande trend, med allt lägre andel patienter som opereras med synskärpa sämre än 0,5 på bästa ögat. Kvinnor ser något sämre än män när de opereras. Skillnaderna mellan regionerna har varit stor under en följd av år, men har minskat något de senaste åren. Som en del i arbetet med vårdgarantin har gemensamma indikationer utarbetats för när kataraktoperation bör utföras. Detta kan leda till att skillnaderna mellan regionerna minskar.

Den långsiktiga utvecklingen för riket som helhet har visat att patienterna ser allt bättre vid tidpunkten för operation. Registret har kunnat påvisa ett klart samband mellan operationsfrekvens och vilken grad av synnedsättning man har vid tiden för operation. Detta gör att regionerna kan påverka sitt utfall i denna indikator genom att förändra det antal operationer man finansierar för sin befolkning.

Generellt gäller att kvinnor har en sämre syn när de opereras än vad män har. Tolkning av könsskillnaderna försvåras av att kvinnor och män som opereras skiljer sig åt, till exempel med avseende på ålder, operation av andra ögat, körkort etc. Dessutom är operationsfrekvensen för kvinnor 1,5 gånger större än för män, vilket ju delvis förklaras av att kvinnors medellivslängd är längre än mäns.

Synskärpan är numera bara en av flera indikationer för en kataraktoperation. Operationer utförs nu på ögon med relativt god synskärpa men andra påtagliga besvär som exempelvis bländning. Även stora brytningsfel på det icke opererade ögat kan ge besvär som dubbelseende vilket gör att dessa ögon kan opereras även med god synskärpa. Ytterligare en anledning till operation av ögon med relativt god synskärpa är önskan om att sänka ett för högt ögontryck som på sikt kan ge skador på synnerven och synfältsdefekter.

Data på kliniknivå har en annan betydelse än regional vårddata; en klinik med låg andel har inte bättre resultat än en med hög, och vice versa. Uppgifterna per region är baserade på patienternas hemort, oavsett var operationen utfördes. Om en stor andel av befolkningen opereras under flera år, kommer patienterna ha förhållandevis bättre syn vid tidpunkt för operation än tidigare års patienter. Fler operationer av det andra ögat bidrar också till bättre siffror.

Generellt gäller att kvinnor har en sämre syn när de opereras än vad män har. Tolkning av könsskillnaderna försvåras av att kvinnor och män som opereras skiljer sig åt, till exempel med avseende på ålder, operation av andra ögat, körkort etc. Dessutom är operationsfrekvensen för kvinnor 1,5 gånger större än för män, vilket ju delvis förklaras av att kvinnors medellivslängd är längre än mäns.