PVQ Kontinuitet Ko01P: Kontinuitetsindex för patienter med kronisk sjukdom, senaste 18 månaderna, psykolog/psykoterapeut, på vårdcentral

Denna indikator mäter kontinuitet för personer med kronisk eller långvarig sjukdom.

God kontinuitet i primärvården värderas högt av patienter och personal. I flera internationella studier har man visat att god läkarkontinuitet har positiva effekter på sjukvårdskonsumtion, behandlingseffekt och patienttillfredsställelse samt minskar läkemedelsförbrukning, sjukskrivningar och remisser. Kontinuitet har extra stor betydelse vid kronisk sjukdom, samsjuklighet och stora vårdbehov. Färre studier finns på andra yrkeskategorier än läkare.

Kontinuitet har flera dimensioner: Hur lång tid en vårdrelation varar (Duration), hur stor andelen av besöken som görs till en viss person under en definierad tidsperiod (Density), antalet eller andelen besök till andra personer (Dispersion) och i vilken ordning patienten träffat olika personer (Sekvens). Man kan också mäta patientupplevd kontinuitet vilken tenderar att vara högre än den "objektiva" kontinuiteten.

COC är ett internationellt använt sätt att mäta kontinuitet. Det är ett kombinerat mått som väger samman både antal besök till varje person i vården och spridningen av besök till olika personer. Indexvärdena varierar från 0 (varje besök görs hos olika personer) till 1 (alla besök görs hos samma person). Beräknat COC är medelvärdet av patienternas COC för indikatorn.

Måttet ingår i PrimärvårdsKvalitet, som förvaltas vid SKR. PrimärvårdsKvalitet är ett stöd för kvalitetsarbete i primärvården och omfattar kvalitetsindikatorer som speglar primärvårdens uppdrag ur ett tvärprofessionellt perspektiv. Data hämtas och beräknas genom automatiska uttag från journaler och andra vårdadministrativa system.

Ursprung: Framtagen av arbetsgruppen för PrimärvårdsKvalitet, SKR

Diagnos kan saknas. Eftersläpning i data kan förekomma.

Vid tolkning av en enhets kontinuitet behövs balanserande mått såsom teamarbete, handledning och andel personal med specialistkunskaper. Andra faktorer som påverkar i hur stor utsträckning en patient kan träffa samma person i vården är förekomst av deltidsarbete, semester, föräldraledighet, sjukfrånvaro och sidouppdrag såsom forskning.

Personaltäthet kan påverka en enhets kontinuitet på olika sätt. Kontinuitetsindex kan minska via förekomst av vikarier eller via brist på planerade tider vilket ökar förekomsten av oplanerade/akuta besök till annan än ordinarie vårdkontakt. Kontinuitetsindex kan också öka på bekostnad av tillgänglighet, tex om det bara finns en person inom den aktuella yrkesgruppen.

Ytterligare en faktor som påverkar kontinuitetsindex är antalet vårdkontakter. Om antalet vårdkontakter ökar så ökar kontinuitetsindex, även om andelen vårdkontakter med samma person är oförändrat. Antalet vårdkontakter påverkas bland annat av om det på enheten görs fler korta besök eller färre långa samt hur och i vilken utsträckning distanskontakter registreras.

För personer som ger psykologisk behandling kan andra samtidiga uppdrag uppdrag/ roller ge sämre kontinuitet.

Kontinuitetindex/Continuity of care index (COC) beräknas för patienter som
- de senaste 5 åren haft någon av de angivna diagnoserna och som
- de senaste 18 månaderna gjort minst 3 fysiska besök (oavsett om någon diagnos finns), hos den aktuella professionen.

I beräkningen av COC ingår (sedan urvalet ovan gjorts) alla patientens fysiska besök (oavsett om någon diagnoskod finns) och alla andra diagnossatta kontakter (här ingår alla diagnoskoder, inte bara de kroniska sjukdomarna) med den aktuella professionen på den VC där patienten är listad vid datum för datauttag.

COC beräknas enligt formel som finns i dokumentet "Formel för beräkning av kontinuitetsindex med exempel" som kan laddas på sidan https://extra.skr.se/primarvardskvalitet/indikatoromraden/indikatoromradenao/kontinuitet.89124.html
Se rubrik "Att tänka på vid tolkning och felkällor"

Redovisas i underkategorierna: kön
Tid: 18 mån rullande för kontinuitet och 5 år rullande för diagnos
Ålder: Alla
Kön: Alla
Kontakttyp: Fysiska besök och hembesök för att COC ska beräknas. Alla fysiska besök och alla andra kontakter som har diagnoskod registrerad ingår i beräkningen av COC
Yrkeskategori: Psykolog, psykoterapeut, hälso- och sjukvårdskurator och motsvarande kompetens.
Listad på VC vid datauttaget: Ja. Utflyttade och avlidna personer kommer ej med.

Diagnoskod: Satt inom primärvård. Personer som enbart behandlas på sjukhus exkluderas.
Se följande lista/listor i dokument på https://skr.se/primarvardskvalitet/koderochindikatorkonstruktion/diagnoskoder.79256.html
Alkoholproblematik Lista 1
Artros Lista 3
Astma Lista 1
Demens Lista 1
Depression lista 1
Diabetes Lista 1
Fetma Lista 1
Förmaksflimmer lista 1
Hjärtsvikt Lista 1
Hypertoni lista 1
KOL Lista 1
Kranskärlssjukdom Lista 1
Njursjukdom, kronisk Lista 1
MS Lista 1
Osteoporos Lista 1
Parkinson Lista 1
Psoriasis Lista 1
RA Lista 1
Schizofreni Lista 1
Stressreaktioner Lista 1
Sömnstörning lista 1
TIA/Stroke Lista 2
Ångest Lista 1