6 minuters gångtest till KOL-patienter. Primärvård

Enligt Socialstyrelsen bör hälso- och sjukvården erbjuda mätning av fysisk kapacitet med sex minuters gångtest till personer med stabil KOL
(prioritet 2).

Indikatorn ingår i uppföljningen av vårdförlopp KOL som utarbetats inom ramen för Nationellt system för kunskapsstyrning. Indikatorn ingår även i Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL.

Mätning av fysisk kapacitet genom sex minuters gångtest, bör utföras med alla personer med stabil KOL och där lungfunktionstest (spirometri) visar en lungkapacitet på under 80 procent av förväntat värde samt misstänkt eller verifierad nedsatt fysisk kapacitet. Testet visar även risk för mortalitet. Testet kan även vara motiverande för patienter genom att upprepa testet och uppvisa förbättrat resultat till följd av fysisk aktivitet.

Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en kronisk inflammation i luftvägar och lungor som medför att lungvävnaden och lungblåsorna förstörs. Andnöden vid KOL utvecklas långsamt, under många års tid. KOL drabbar främst personer som röker eller som har rökt och är vanligare hos äldre vuxna. I dag uppskattas att 400 000–700 000 svenskar har KOL, men förekomsten i befolkningen ökar. Cirka 2 700 personer dör i sjukdomen varje år. Sjukdomsförloppet vid KOL kan inte helt hävas med behandling på grund av permanenta skador på lungvävnaden.

Luftvägsregistret är ett nationellt kvalitetsregister som hjälper verksamheter på alla vårdnivåer inom hälso- och sjukvården att följa sina insatser för astma och KOL-patienter. Registret kan användas i såväl det verksamhetsnära förbättringsarbetet som i mötet med patienten. Man fångar uppgifter om rökning, fysisk aktivitet, influensavaccinering, hälsostatus m m. I Luftvägsregistret finns nu närmare 400 000 unika patienter. Cirka 1050 enheter i öppen och sluten vård deltar i Luftvägsregistret.

Nationella kvalitetsregister för kroniska sjukdomar innebär särskilda utmaningar och har svårare att uppnå hög täckningsgrad jämfört mot register som följer akuta sjukdomstillstånd. Astma och KOL är två av våra största folksjukdomar och svenska epidemiologiska studier visar att prevalens av sjukdomarna är 7-10%. Prevalensen i regionernas datalagar är ofta betydligt lägre, mellan 1-5%. Sjukdomarna är således underdiagnostiserade, och även feldiagnostik förekommer. Patienterna får inte heller uppföljningsbesök som rekommenderas och läkemedel förnyas istället via telefonen eller 1177.

Luftvägsregistrets täckningsgrad är svår att beräkna eftersom registret infattar både incidenta och prevalenta fall och merparten av registreringarna sker inom primärvården. Det gör att Socialstyrelsens Patientregister inte kan användas vid täckningsgradsberäkning. Socialstyrelsen Läkemedelsregister är ett alternativ, men felkällor återfinns även här eftersom många andra tillstånd behandlas med läkemedel mot obstruktiva lungsjukdomar.

Idag finns nära 450 000 unika patienter i Luftvägsregistret, och alla regioner i Sverige är ansluta, men det varier hur många enheter/region som registrerar aktivt. Med den höga registerpopulationen så ger data en tydlig antydan av hur vården av patienter med astma och KOL fungerar i Sverige.

Antal patienter enligt nämnarens definition med uppgift om att patienten genomfört 6-minuters gångtest. Mätperioden är 18 månader från senaste vårdbesöket.

Från vården överförs data till Luftvägsregistret som regel av vårdgivare och regioner via direktöverföring från journalsystem och baseras då på uppgift om deltagande i 6-minuters gångtest i journalsystemet. Vid manuell registrering används istället Luftvägsregistrets webbformulär för KOL-öppenvård, där uppgifter anges genom att kryssa för lämpligt alternativ för fråga om 6-minuters gångtest.

Webbformuläret nås här: https://lvr.registercentrum.se/

Antal registrerade patienter under mätperioden med KOL-diagnos (diagnoskod J44).

Endast mottagningar inom primärvården ingår.

Från vården överförs data till Luftvägsregistret som regel av vårdgivare och regioner via direktöverföring från journalsystem och baseras då på diagnoskod J44 i journalsystemet. Vid manuell registrering används istället Luftvägsregistrets webbformulär för KOL-öppenvård för fråga om 6-minuters gångtest.

Webbformuläret nås här: https://lvr.registercentrum.se/