Allvarlig hjärt- och kärlsjukdom (MACE) inom 5 år efter kranskärlsoperation (CABG) - region

Indikatorn visar andelen patienter som genomgått bypassoperation i hjärtats kranskärl (CABG) vid en ålder av 70 år eller yngre som inom 5 år efter operationen drabbats av allvarlig hjärt- och kärlsjukdom, så kallad MACE. Indikatorn redovisas per patientens hemortsregion enligt folkbokföringen.

MACE (major adverse cardiac event) inkluderar ny CABG, PCI, hjärtinfarkt eller död, och används som ett sammanfattande mått på resultatet efter en CABG-operation. Kranskärlsoperationer utförs ofta för att förebygga framtida hjärt- och kärlsjukdom. Huruvida sådan sjukdom ändå uppkommer är därför ett bra mått över kvaliteten på ursprungsingreppet och den efterföljande vården.

MACE inom 5 år redovisas både per opererande klinik och per region (enligt patientens folkbokföring) då kvaliteten på såväl det kirurgiska ingreppet som sekundärprofylaktiska åtgärder under uppföljningstiden (behandling av blodtryck, serumlipider, livsstilsförändringar inkl rökning etc) har betydelse för återinsjuknande eller död. Det redovisade året och den redovisade platsen avser året och platsen för den ursprungliga operationen.

Varje år drabbas ungefär 11 000 nya personer av kärlkramp och totalt lever ungefär 190 000 personer med sjukdomen. För vissa av dessa personer bedöms läget vara så allvarligt att intervention, revaskularisering, är nödvändig. Sådan intervention kan göras intravenöst (PCI), oftast med hjälp av så kallad ballongvidgning, eller genom en bypassoperation (CABG). Vid en bypassoperation används blodkärl från andra delar av kroppen för att skapa en passage direkt ifrån kroppspulsådern till hjärtats kranskärl, och på så sätt låta syresatt blod kringgå de blockerade kärlen.

Indikatorn beräknas på de patienter som CABG-opererades under femårsperioden och som var högst 70 år gamla vid operationen (dvs högst 75 år under uppföljningsperioden).

Data är inte riskjusterade, dvs patientpopulationerna kan skilja sig åt från början i t ex ålder och riskfaktorer, särskilt som det finns stora skillnader mellan olika län/regioner i andelen av kranskärlssjuka patienter som remitteras till CABG. Resultaten redovisas utifrån patientens hemortsregion oberoende av vid vilket sjkhus operationen genomfördes.

Indikatorn ingår i Swedehearts kvalitetsindex för hjärtkirurgi med följande poänggränser per region: <15%=3 poäng, 15-20%=2 poäng, 20-25%=1 poäng, >25%=0 poäng

Antal patienter enligt nämnarens beskrivning som drabbas av MACE (allvarlig hjärt- och kärlsjukdom) inom 5 år efter operation.
Definition: En MACE-händelse har inträffat inom 5 år (1826 dagar) från operationsdatum. Som MACE räknas en ny CABG, Död, PCI, akut hjärtinfarkt (AMI).
Datum för närmast efterföljande CABG, PCI (exkl diagnostik), eller inskrivning HIA med utskrivningsdiagnos AMI > opdatum. Eller dödsdatum >= opdatum.
Utfallet beräknas med hjälp av SAS statistikprocedur Proc Lifetest.

Antal patienter, 70 år eller yngre, som har kranskärlsopererats (CABG).
Urval ålder: <70 år vid index CABG. Svenska personnummer.
Index CABG: (första isolerad CABG).