Behandling med antipsykotiska läkemedel vid demens

Indikatorn visar andelen nydiagnostiserade personer med demenssjukdom som behandlas med antipsykotiska läkemedel. Socialstyrelsens kvalitetsindikator med målvärde ≤ 5 % i primär- och specialistvård. Nio av tio personer med demenssjukdom uppvisar någon gång under sjukdomsförloppet någon form av beteendemässiga eller psykiska symtom vid demenssjukdom. Detta orsakar ett stort lidande för personen med demenssjukdom och är ofta svåra att bemöta för anhöriga och vårdpersonal. Behandlingen är inriktad på att i varje enskilt fall åtgärda orsakerna eller de utlösande faktorerna till symtomen. Det kan vara behov som inte är tillgodosedda, kommunikationsproblem eller svårigheter att tolka eller orientera sig i den omgivande miljön eller brist på meningsfulla aktiviteter, smärta eller annan sjuklighet. En annan vanlig bakomliggande orsak är för hög läkemedelsdos eller en kombination av olämpliga läkemedel. Om en person med demenssjukdom uppvisar svåra beteendemässiga eller psykiska symtom och andra åtgärder inte visat sig ha effekt kan det bli aktuellt med läkemedelsbehandling. I de nationella riktlinjerna rekommenderas att hälso- och sjukvården i undantagsfall kan pröva behandling med antipsykosläkemedel. Detta bör dock endast ske när omvårdnadsinsatser och anpassning av den fysiska miljön har visat sig vara otillräckliga. Läkemedelsbehandlingen bör pågå under så kort tid som möjligt.

Hur regionernas vård för personer med demenssjukdom är organiserad varierar i landet. I vissa regioner svarar specialistvården för diagnossättning och behandling medan primärvården har en mer framträdande funktion i andra regioner. Bland landets kommuner finns också stora skillnader i organisation och bemanning samt innehåll i vården och omsorgen för personer med demenssjukdom. Detta gör att patientsammansättningen inom primär- och specialistvård samt kommunen varierar stort, och försvårar jämförelser. Från befolkningsdata och åldersklassrelaterade incidenstal har ungefär 24 000–26 000 personer beräknats insjukna i demenssjukdom årligen. Dessa data har i vissa studier korrigerats till ca 19 000 personer/år. Detta skulle ge SveDem en täckningsgrad på omkring 32 %. Det finns dock inga data som visar hur många av de som beräknas att insjukna som utreds eller som får en demensdiagnos. Det är troligt att endast hälften av alla som insjuknar får en dokumenterad diagnos. SveDem arbetar därför tillsammans med Socialstyrelsen på en ny beräkning som ska utgå från en referenspopulation. Detta antas uppvisa mer rättvisande uppgifter.