Intravaskulärt ultraljud eller infrarött ljus (OCT) vid ballongvidgning av förträngning i vänster huvudstam

Indikatorn visar andelen patienter som behandlats med PCI i vänster huvudstam där intravaskulärt ultraljud (IVUS) eller infrarött ljus (OCT) använts vid proceduren.
PCI är en förkortning för Percutan Coronar Intervention och är ett samlingsnamn för behandlingar som öppnar upp förträngningar i blodkärl med hjälp av en kateter.
IVUS (IntraVascular Ultra Sound) är ultraljud av kranskärl för anatomisk och i vissa fall histologisk intravaskulär diagnostik. Rekommenderas vid PCI i vänster huvudstam eller annat stort kärlsegment. Indicerat även vid stentkomplikationer såsom akut stenttrombos.
OCT (Optical Coherence Tomography) är invasiv diagnostik av kranskärl med ljus för att undersöka kärlstrukturer med hög upplösning och detaljrikedom. Indikationer som vid IVUS och ger utökad bildinformation vid stentkomplikationer och vid atypiska akuta koronara syndrom.
PCI är indikerat hos patienter med instabil kranskärlssjukdom, med hög risk, stenos i vänster huvudstam och där läkemedelsbehandling inte ger önskad effekt, respektive hos patienter med akuta koronara syndrom.
SCAAR, delregister till SWEDEHEART. är ett procedurrelaterat register vars huvudsyfte är att samla relevant information avseende sjukdomsgrad, medicinsk och medicinsk-teknisk behandling från ingreppstillfället på samtliga utförda koronarangiografier och PCI behandlingar.

Alla direkta jämförelser mellan regioner och sjukhus måste tolkas med mycket stor försiktighet eftersom de inte tar hänsyn till olikheter i patientkaraktäristika såsom ålder, kön, riskfaktorer, tidigare hjärtsjukdomar och andra samtidiga sjukdomar. Åldersfördelningen är likartad på regions- och länsnivå. På sjukhusnivå är dock åldersfördelningen mer varierande vilket kan påverka vårdinsatser och vårdresultat.

Trots att SWEDEHEART påbjuder att alla patienter med misstänkt akut kranskärlssjukdom skall inkluderas registrerar många sjukhus fortfarande bara patienter som vårdas på hjärtintensivvårdsavdelning och indikationen för vård av äldre på dessa avdelningar varierar. För att undvika effekter på vårdresultaten av sådana olikheter har i många fall patienter över 80 år exkluderats vid jämförelser mellan olika enheter.

Därutöver finns också olikheter mellan regioner och sjukhus avseende vilka patienter som tas in på hjärtintensivavdelningar och därmed i vilken omfattning de kommer med i SWEDEHEART-registreringen. Vissa sjukhus kan alltså ha en mer fullständig intagning av alla hjärtinfarktpatienter i sina register medan andra vårdar vissa patienter med hjärtinfarkt på andra, icke SWEDEHEART- bärande, avdelningar.

Antal utförda PCI (procedurer enligt) nämnarens beskrivning där IVUS, NIRS eller OCT använts.

Diagnostik: IVUS (3), NIRS (5) eller OCT (4) på något segment i proceduren

Antal utförda PCI (procedurer) i vänster huvudstam som uppföljer följande kriterier:

1. Samtliga procedurer, dvs procedurtyp är 1 (Angio) eller 2 (PCI) eller 3 (Angio + PCI)
2. Indikation är ej 3, 4 eller 161 (dvs Indikation=Stabil kranskärlssjukdom, Instabil angina, Non-STEMI eller Övrigt)
3. Tidigare CABG (kranskärlsoperation) är ej 1 (dvs är missing, nej eller okänt)
4. Det finns ett behandlat segment=5 (Vänster huvudstam) med procedurtyp = 2 (Direktstent), 3 (Ballong + Stent) eller 12 (Läkemedelsballong + Stent)"