Kranskärlsröntgen inom 1 dag vid icke-ST-höjningsinfarkt (NSTEMI)

Indikatorn visar andelen patienter med icke-ST-höjningsinfarkt (NSTEMI) där det utförts koronärangiografi (kranskärlsröntgen) samma dag eller dagen efter inskrivningsdatum.

Icke-ST-höjningsinfarkt (NSTEMI= Non ST Elevation Myocardial Infarction) är en akut kranskärlssjukdom (AKS) som uppstår i de flesta fall på grund av en ruptur eller fissur i ett aterosklerotiskt plack i kranskärlen. Rupturen förorsakar aktivering av trombocyter och koagulationsmekanismer, vilket leder till en akut trombosbildning. Detta obstruerar delvis eller tillfälligtvis helt blodflödet i kärlet. Tillståndet leder snabbt till myokardischemi i det drabbade kärlområdet och risk för påföljande myokardnekros. Om kollateralkärlsförsörjning finns blir ischemin och den eventuella skadans utbredning mindre omfattande. Enligt aktuella rekommendationer bör proceduren utföras inom en dag.

SCAAR, delregister till SWEDEHEART. är ett procedurrelaterat register vars huvudsyfte är att samla relevant information avseende sjukdomsgrad, medicinsk och medicinsk-teknisk behandling från ingreppstillfället på samtliga utförda koronarangiografier och PCI behandlingar.

Alla direkta jämförelser mellan regioner och sjukhus måste tolkas med mycket stor försiktighet eftersom de inte tar hänsyn till olikheter i patientkaraktäristika såsom ålder, kön, riskfaktorer, tidigare hjärtsjukdomar och andra samtidiga sjukdomar. Åldersfördelningen är likartad på regions- och länsnivå. På sjukhusnivå är dock åldersfördelningen mer varierande vilket kan påverka vårdinsatser och vårdresultat.

Trots att SWEDEHEART påbjuder att alla patienter med misstänkt akut kranskärlssjukdom skall inkluderas registrerar många sjukhus fortfarande bara patienter som vårdas på hjärtintensivvårdsavdelning och indikationen för vård av äldre på dessa avdelningar varierar. För att undvika effekter på vårdresultaten av sådana olikheter har i många fall patienter över 80 år exkluderats vid jämförelser mellan olika enheter.

Därutöver finns också olikheter mellan regioner och sjukhus avseende vilka patienter som tas in på hjärtintensivavdelningar och därmed i vilken omfattning de kommer med i SWEDEHEART-registreringen. Vissa sjukhus kan alltså ha en mer fullständig intagning av alla hjärtinfarktpatienter i sina register medan andra vårdar vissa patienter med hjärtinfarkt på andra, icke SWEDEHEART- bärande, avdelningar.

Antal utförda koronär angiografi (procedurer) enligt nämnarens beskrivning utförda samma datum eller dagen efter inskrivningsdatum.

För utförda koronär angiografi (procedurer) används punktionsdatum (STICKDAT), eller om det saknas används procedurdatum (INTERDAT). För inskrivningsdatum används SYMPTOM_ONSET_DATE

Antal utförda koronär angiografi (procedurer) vid icke-ST-höjningsinfarkt (NSTEMI) och som uppföljer följande kriterier:

1. Samtliga procedurer, dvs procedurtyp är 1 (Angio) eller 2 (PCI) eller 3 (Angio + PCI)
2. Indikation = 5, 22, 51, 52 (NSTEMI)
3. Proceduren ligger som första procedur i en vårdkedja och det finns ett inskrivningsdatum (SYMPTOM_ONSET_DATE) angivet
4. Det finns ett punktionsdatum (STICKDAT), eller om det saknas används procedurdatum (INTERDAT)