Kemoradioterapi vid icke-småcellig lungcancer

Indikatorn visar andel patienter med icke-småcellig lungcancer (NSCLC) i stadium IIIA-IIIB, WHO Performance status 0–2 som planerats för kemoradioterapi. Kemoradioterapi innebär att man kombinerar strålbehandling med cancerhämmande läkemedel, cytostatika, som dödar cancercellerna eller hindrar att de växer och blir fler. Performance status (PS) beskriver patientens funktionsnivå på skalan 0–4. En fullt aktiv person får PS 0 medan PS 2 gäller en person som klarar normala aktiviteter och är uppe mer än halva dagarna, dock med nedsatta krafter. PS är viktig för att bedöma om en patient kan klara en behandling och ha nytta av den.

Kemoradioterapi är den rekommenderade behandlingen för patienter med lokalt avancerad sjukdom, men andelen patienter som planerades för behandlingen är anmärkningsvärt låg. Därför är indikatorn viktig att mäta.
Det finns två anledningar till att indikatorn visar planerad behandling istället för utförd behandling. Dels är täckningsgraden för uppföljningsblanketten mycket varierande mellan olika sjukhus och regioner, dels redovisar uppföljningsblanketten bara vilken behandlingstyp som man börjar med samt vilka behandlingar man följer upp med, men inte någon ordning för dessa (med undantag av ordningen för cytostatikabehandlingar).

I Sverige drabbas cirka 3 800 personer av lungcancer varje år, vilket gör den till den femte vanligaste cancerformen i Sverige. Det finns två huvudgrupper: icke-småcellig lungcancer och småcellig lungcancer. Ungefär 80 procent är icke-småcellig lungcancer, vilken i sin tur delas in i flera undergrupper.
Lungcancer förorsakas till 80–90 procent av tobaksrökning. Tidig upptäckt är en förutsättning för att bli frisk. Kirurgi är den viktigaste botande behandlingen, men kan bara genomföras hos 15 procent av patienterna.

Nationella lungcancerregistret (NLCR) är ett kvalitetsregister som samlar och sammanställer data från all lungcancervård i Sverige. Förutom att vara ett underlag för kvalitetsuppföljningar och studier ska NLCR visa på trender och förskjutningar av behandlingsstrategier, uppföljning och överlevnad samt skillnader inom cancervården i Sverige.

 

En ny stadieindelning av olika cancerstadier kan vara orsaken till att behandlingsformen är generellt låg samt varierande. I den stadieindelning som gällde innan 2010 räknades patienter med malign pleuravätska (vätska i lungsäcken) till stadium III. Den rekommenderade behandlingen för dessa var inte kemoradioterapi, utan enbart cytostatikabehandling. I den nya stadieindelningen tillhör dessa patienter stadium IV.

En annan förklaring till skillnaderna är att den beslutade cytostatikabehandlingen i vissa delar av landet införs på registreringsblanketten, men den totala kombinationsbehandlingen registreras på uppföljningsblanketten. De data som redovisas här är hämtade från registreringsblanketten.