Operation av höft- eller lårbensfrakturer inom 36 timmar efter röntgen

Indikatorn visar andelen patienter med höft- eller lårbensfraktur där operation startats inom 36 timmar efter att diagnos ställts med hjälp av en röntgenundersökning. Det är fortfarande omtvistat vilken operationstidpunkt som är optimal för denna patientkategori, där den överväldigande majoriteten är äldre. Mycket talar för att ju tidigare operationsstart efter konstaterad fraktur desto bättre är det för patienten. Men samtidigt är det inte helt utrett vilka kategorier av patienter som kan vara betjänta av en något längre tids förberedelse inför operation. Sedan länge har tid till operation vid höftfraktur studerats. Det finns goda skäl att anta att även frakturer i hela lårbenet torde vara betjänta av tidig kirurgi då patientgrupperna är snarlika, oavsett var på lårbenet frakturen sitter. Valet av röntgendiagnostiden som starttidpunkt bygger på att detta är den mest väldefinierade tidpunkten och på att den är lätt att hitta och reproducera över tid och för många olika enheter. Jämfört med att använda tid för ankomst till sjukhus som startpunkt så medför valet av röntgentidpunkten att den tillgängliga tiden för att uppnå målvärdet 36 timmar ökar med i storleksordningen 5 procent. Frakturerna på lårbenets mittersta och nedre del kan vara tekniskt mer krävande och kompetensen är sällan tillgänglig under dygnets alla timmar varför en 36-timmarsmålsättning också är anpassad till rådande verklighet.

Eftersom en andel av patienterna inte kommer att vara klara för operation inom 36 timmar är ett målvärde på 100 procent inte realistiskt. Vid höftfrakturer är målvärdet i regionerna ofta angett som att 70-75 procent av patienterna skall ha opererats inom 24 timmar. För resterande del av lårbenet finns inga generella målvärden satta då denna indikator sällan mätts. Täckningsgraden för Frakturregistret beräknas årligen i samarbete med och publiceras av Socialstyrelsen per enhet och region. För det urval av frakturer som användes för 2017 års analys av täckningsgrad var täckningsgraden i Frakturregistret cirka 50 procent, med variation mellan regionerna. Frakturerna som ingick i denna undersökning var humerus-, underarms-, lårbens- eller underbensfraktur, som jämfördes med antalet frakturer i med patientregistret. Andelen registreringar där uppgifter om tid till operation fanns angivet var fram till 2019 cirka xx procent (ska kompletteras).