Tid från ankomst behandlande sjukhus till första radiologiska undersökning - mediantid

Indikatorn visar mediantiden från ankomst behandlande sjukhus till första radiologiska undersökning påbörjas för patienter som transporteras direkt till behandlande sjukhus. Andelen patienter där behandling med trombektomi påbörjades inom 60 minuter från ankomsten anges. Trombektomi är en behandlingsform vid akut stroke där blodproppen som stänger av blodflödet till en del av hjärnan avlägsnas mekaniskt. Behandlingen genomförs genom att en tunn slang förs in via ljumsken eller armen till det blodkärl i hjärnan där blodproppen finns varefter den avlägsnas med ett speciellt instrument eller med aspiration. Alla strokepatienter har inte samma nytta av trombektomi utan det är framförallt när blodproppen blockerar ett större blodkärl i hjärnan och det passerat relativt kort tid sedan insjuknandet som metoden är effektiv. Patienter har olika förutsättningar att indirekt försörja det hotade området i hjärnan men detta ”reservsystem” är mycket olika utvecklat hos olika individer. Den radiologiska undersökningen före trombektomi syftar till att dels lokalisera blodproppen men även till att bedöma ”reservsystemet” och hur stor del av det hotade området som fortfarande går att rädda. Beroende på var dessa undersökningar genomförs i förhållande till platsen för ankomst och hur väl den behandlande klinikens infrastruktur och patientflöde fungerar kan tiden från ankomst till första radiologiska undersökning variera kraftigt, men bör i enlighet med internationella riktlinjer inte överstiga 10 minuter, vilket också är målvärdet för denna indikator. Indikatorn mäter tiden i antal minuter från det att patienten anländer till det behandlande sjukhuset till första radiologiska undersökning utförs. Behandlingsformen trombektomi har använts i Sverige sedan i mitten på 1990-talet, initialt med begränsad utbredning. Det var först efter att ett flertal stora internationella studier under 2014-15 tydligt påvisade nyttan av sådan behandling som andelen behandlade patienter ökade kraftigt. Behandlingen utförs idag regelmässigt på landets sju universitetssjukhus (Skånes Universitetssjukhus, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Linköpings Universitetssjukhus, Universitetssjukhuset i Örebro, Karolinska Universitetssjukhuset, Akademiska Universitetssjukhuset, Norrlands Universitetssjukhus). Det pågår ett intensivt nationellt arbete för att förbättra möjligheten att kunna erbjuda fler patienter sådan behandling, trots att den således endast utförs på ett fåtal centra i landet. Behandlingsformen är resursmässigt krävande och det saknas såväl utbildade specialister som andra resurser för att kunna sprida metoden till fler centra med bibehållen effektivitet och patientsäkerhet.

Tiden från ankomst behandlande sjukhus till första radiologiska undersökning påverkas till viss del av svårighetsgraden av patientens symptom med samt vid vilket tid på dygnet behandlingen sker.

Mediantid i antal minuter registrerade i EVAS-registret, för patienter som transporteras direkt till behandlande sjukhus, från ankomst till start av första radiologiska undersökning.