Kranskärlsoperationer (CABG) av totala antalet revaskulariseringar vid ischemisk hjärtsjukdom - region

Indikatorn visar andelen kranskärlsoperationer (CABG) av det totala antalet revaskulariseringar vid ischemisk hjärtsjukdom - och hur fördelningen mellan kranskärlsoperationer (CABG) och ballongvidgningar (PCI) ser ut. Indikatorn är avsett att mäta jämlik sjukvård, samt rimligt utnyttjande av bypasskirurgi (CABG) i enlighet med kunskapsstöd. Indikatorn redovisas per regiontillhörighet enligt patientens folkbokföring.

Socialstyrelsen har i sina riktlinjer för hjärt- och kärlsjukdomsvård påtalat att det förekommer ett visst underutnyttjande av CABG i vissa regioner. Sjukvården i Sverige ska vara jämlik oavsett var i landet patienten bor. Därför är det viktigt att följa upp denna indikator så att en jämlik vård kan säkerställas. Indikatorn ingår i Swedehearts kvalitetsindex för hjärtkirurgi. Indikatorn redovisas per region enligt patientens folkbokförning.

Varje år drabbas ungefär 11 000 nya personer av kärlkramp och totalt lever ungefär 190 000 personer med sjukdomen. För vissa av dessa personer bedöms läget vara så allvarligt att intervention, revaskularisering, är nödvändig. Sådan intervention kan göras intravenöst (PCI), oftast med hjälp av så kallad ballongvidgning, eller genom kranskärlsoperation. Operationen brukar även kallas bypass eller CABG, som är en förkortning av coronary artery bypass grafting. Vid en CABG används blodkärl från andra delar av kroppen för att skapa en passage direkt ifrån kroppspulsådern till hjärtats kranskärl, och på så sätt låta syresatt blod kringgå de blockerade kärlen.

Indikationerna för kranskärlsoperation (CABG) och ballongvidgning (PCI) bör vara likartade över landet och följa evidensbaserade, generellt accepterade riktlinjer. Bland annat har Socialstyrelsen i sina riktlinjer påtalat ett underutnyttjande av CABG i vissa regioner. Kvalitetsregistret bedömer inte att det finns någon region med överutnyttjande av CABG på bekostnad av PCI, men för säkerhets skull har målvärdet satts till medianen av de fem regioner som har högsta kvoten CABG/PCI. Resultaten redovisas utifrån patientens hemortsregion oberoende av vid vilket sjukhus revaskulariseringen genomfördes.

Poänggränserna i beräkningen av Swedehearts kvalitetsindex för hjärtkirurgi per region har med avsikt valts mycket tillåtande, så att man fortfarande kan göra hälften så mycket CABG som målvärdet och ändå nå full poäng: > 60% 3 poäng; >50% 2 poäng; >40% 1 poäng, <40% 0 poäng. Målvärdet är lika med medianvärdet av de fem regioner som gjorde mest CABG (dvs det mittersta värdet - den tredje uppifrån i diagrammet)

Antal genomförda kranskärlsoperationer (CABG) enligt nämnarens beskrivning.

Totala antalet revaskuleringar = Antal genomförda kranskärlsoperationer (CABG) + Antal genomförda PCI (exklusive antal STEMI och diagnostisk PCI).
Urval CABG: Isolerade CABG-operationer.
Urval PCI: Procedurer från SCAAR (delregister inom Swedeheart) av registreringstyp PCI eller PCI adhoc. PCI med indikation STEMI eller med Endast Diagnostik ingår inte i urvalet.
Enbart registreringar med svenska personnummer.
Ett ingrepp per person och grupp inkluderas.