PVQ Förmaksflimmer Fö02H: Andel patienter med förmaksflimmer och CHA2DS2-VA ≥2 som har behandling med antikoagulantia

Förmaksflimmer medför en ökad risk att drabbas av stroke eller systemiska embolier. Om förmaksflimmer ska behandlas med antikoagulantia eller inte avgörs utifrån en bedömning hos den enskilda patienten av risken för ischemisk stroke och risken för allvarliga blödningskomplikationer av antikoagulantiabehandling.

Riskbedömningen görs med skalan CHA2DS2-VA (hjärtsvikt, hypertoni, ålder, diabetes, stroke/TIA/tromboembolism, vaskulär sjukdom). Skalan är en uppdaterad version av CHA2DS2-VASc utan poäng för kvinnligt kön, enligt 2024 års europeiska riktlinjer för förmaksflimmer – samma gränsvärden gäller nu för alla patienter.

Antikoagulantia rekommenderas vid CHA2DS2-VA ≥2 poäng, bör övervägas vid 1 poäng, och avstyrks vid 0 poäng.

Måttet ingår i PrimärvårdsKvalitet, som förvaltas vid SKR. PrimärvårdsKvalitet är ett stöd för kvalitetsarbete i primärvården och omfattar kvalitetsindikatorer som speglar primärvårdens uppdrag ur ett tvärprofessionellt perspektiv. Data hämtas och beräknas genom automatiska uttag från journaler och andra vårdadministrativa system.

Ursprung: Arbetsgruppen för PrimärvårdsKvalitet, SKR.

Diagnos registreras inte alltid, vilket gör att patientgruppen kan vara ofullständig. Diagnossättningen kan variera beroende på yrkeskategori och ersättningssystem.

I denna indikator ska diagnoser för CHA2DS2-VA-score hämtas från hela sjukvården. I regioner där diagnoser inte kan hämtas från sjukhuset kan detta bli en stor felkälla, med falskt låga CHA2DS2-VA-score som följd.

Dosdispenserade läkemedel kommer inte med i datauttagen för flera regioner.

Den undersökta gruppen definieras bland annat av ålder. Eftersom ålder beräknas vid datauttaget kan indikatorvärdet bara beräknas i nutid.

Vilken data som är möjlig att hämta utanför den egna vårdenheten skiljer sig åt både mellan regioner och vårdgivare inom regionerna, av flera skäl – bland annat skillnader mellan regelverk kring datadelning, avtal och tekniska begränsningar. Detta kan påverka jämförbarheten mellan enheter och regioner.

Eftersläpning i data kan förekomma.

Täljare: Antal patienter i nämnaren som har förskrivits och/eller ordinerats antikoagulantia senaste 18 månaderna

Redovisas i underkategorierna kön och åldersgrupper (10-årsintervall 0-59 år, 5-årsintervall 60-99 år, samt ett intervall ≥100 år).

Läkemedel: Förskrivet minst 1 gång senaste 18 månaderna och/eller aktuell ordination (ej utsatt vid periodens slut). Läkemedel hämtas från hela sjukvården eller så brett som möjligt utifrån lokala förutsättningar.

ATC-koder, antikoagulantia:
B01AA03 Warfarin
B01AE07 Dabigatranetexilat
B01AF01 Rivaroxaban
B01AF02 Apixaban
B01AF03 Edoxaban

Utöver ovanstående gäller samma urvalskriterier för ålder, kön, kontakttyp, yrkeskategori, listning, diagnoskoder och CHA2DS2-VA-beräkning som i Nämnaren – se det fältet för exakt lydelse.

Nämnare: Antal personer med förmaksflimmer och CHA2DS2-VA ≥ 2, senaste 5 åren.

För beräkningen behöver patienterna delas in i åldersintervall ≤64 år, 65-74 år och ≥75 år.

Tid: Diagnoser 5 år rullande
Ålder: Alla
Kön: Alla
Kontakttyp: Alla
Yrkeskategori: Alla
Listad på VC vid datauttaget: Ja. Utflyttade och avlidna personer kommer ej med.

Diagnoskod: Se följande lista/listor i dokument på https://skr.se/primarvardskvalitet/koderochindikatorkonstruktion/diagnoskoder.79256.html:
Diagnoser för förmaksflimmer, diagnoser satta i primärvård:
Förmaksflimmer lista 1
Diagnoser för beräkning av CHA2DS2-VA-score, diagnoser satta i hela sjukvården:
Hjärtsvikt Lista 1
Hypertoni Lista 1
Vaskulär sjukdom Lista 1
Stroke/TIA/tromboembolism Lista 1
Diabetes Lista 1

CHA2DS2-VA-score beräknas genom att lägga samman poäng för ålder 65–74 år (1 poäng), ålder ≥75 år (2 poäng), samt förekomst av diagnos hjärtsvikt (1 poäng), hypertoni (1 poäng), Stroke/TIA/tromboembolism (2 poäng), vaskulär sjukdom (1 poäng) och diabetes (1 poäng). Kön ingår inte i beräkningen.