Tidig utskrivning för rehabilitering i hemmet efter stroke

Indikatorn visar andelen personer med stroke som i anslutning till akut vårdtillfälle för stroke fick tidig understödd utskrivning till hemmet, där ett multidisciplinärt stroketeam både koordinerar utskrivningen och utför rehabiliteringen i hemmiljön.

Traditionellt har den största delen av strokerehabiliteringen i akut skede getts på sjukhus, antingen inom slutenvården eller under öppenvårdsbesök då patienten träffar ett specialiserat multidisciplinärt stroketeam. För personer med lindrig till måttlig stroke kan den initiala rehabiliteringen starta på strokeenhet, men fortsätta i hemmiljön med stöd av ett rehabiliteringsteam med särskild kunskap om stroke.

Att samma stroketeam koordinerar utskrivningen och genomför rehabiliteringen i hemmiljön minskar risken för död och ADL-beroende och medför en kortare initial vårdtid. Åtgärden ersätter inte slutenvårdsrehabilitering och kan betraktas som en fortsättning av strokeenhetsvården i hemmiljö.

Denna form av rehabilitering är relativt ny men har starkt kunskapsstöd och är därför högt prioriterad i de nationella riktlinjerna. Tidig understödd utskrivning var inte införd vid många sjukhus när Socialstyrelsens nya riktlinjer kom 2018, ett uppbyggnadsarbete pågår.

Socialstyrelsens och Riksstrokes högre målnivå är angiven till minst 25 procent, medan Riksstrokes gräns för måttlig måluppfyllelse är 10 procent.

Riksstroke är ett nationellt kvalitetsregister och genomför fortlöpande utvärdering av den svenska strokevården. Även patienter med TIA inkluderas i Riksstroke. Riksstroke utgår från de rekommendationer och kvalitetsindikatorer som tagits fram i arbetet med de nationella riktlinjerna och speglar både processer och resultat.

Sammansättningen av patienter kan variera mellan sjukhus, vilket kan påverka andelen som kan komma ifråga för denna rehabiliteringsform. I Riksstroke registreras den rehabilitering som var planerad vid utskrivningen från sjukhuset, men Riksstroke kan inte kontrollera om den planerade behandlingen verkligen kom till utförande.

Täckningsgraden för Riksstroke är cirka 90 procent för förstagångsinsjuknanden. Alla aktuella sjukhus registrerar strokepatienter i Riksstroke. Nästan alla 72 sjukhus registrerar även TIA-patienter. Data kring täckningsgraden för TIA i Riksstroke föreligger inte ännu. Ungefär 85 procent av patienterna deltar i uppföljningen efter 3 månader (själv, eller via anhörig eller vårdare) och 77 procent efter 1 år.

Antal patienter enligt nämnarens beskrivning som fick tidig utskrivning från sjukhus till hemmet stödd av multidisciplinärt rehabteam koordinerat från strokeenhet

Totalt antal patienter med akut stroke som efter akut- eller eftervård skrevs ut till hemmet.