Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer och ischemisk stroke

Indikatorn visar andelen patienter med ischemisk stroke och förmaksflimmer som fick antikoagulantiabehandling vid utskrivning från sjukhus. Ungefär en procent av befolkningen bedöms ha hjärtrytmrubbningen förmaksflimmer. Detta är också en av de vanligaste orsakerna till stroke. Cirka 5 000 svenskar får varje år stroke till följd av förmaksflimmer. Förmaksflimmer är därmed en viktig riskfaktor för återinsjuknande i stroke. Behandling med antikoagulantia (warfarin eller s k NOAK) hos patienter med ischemisk stroke och förmaksflimmer minskar risken för att patienten ska återinsjukna i stroke eller annan hjärtkärlsjukdom. Behandlingen medför dock ökad risk för blödningar, framförallt hos äldre personer. Många patienter med ischemisk stoke och förmaksflimmer bör vara aktuella för behandling med antikoagulantia, efter individuellt hänsynstagande till andra sjukdomar och mycket hög ålder. Behandlingen är en högt prioriterad åtgärd i de nationella riktlinjerna för stroke. Riksstrokes högre målnivå anges till minst 80 procent, medan gränsen för måttlig måluppfyllelse är satt till 70 procent. Riksstroke är ett nationellt kvalitetsregister och genomför fortlöpande utvärdering av den svenska strokevården. Även patienter med TIA inkluderas i Riksstroke. Riksstroke utgår från de rekommendationer och kvalitetsindikatorer som tagits fram i arbetet med de nationella riktlinjerna och speglar både processer och resultat.

Vid vissa sjukhus sätts sekundärpreventiv behandling med antikoagulantia in först efter utskrivningen. I Riksstroke räknas inte den insättning som kan ske vid återbesök efter utskrivningen in i täljaren. Vid många sjukhus är antalet patienter med kombinationen ischemisk stroke och förmaksflimmer få och sjukhusjämförelser blir därför osäkra. Riksstroke jämför därför i första hand på regionnivå, men för att ge enskilda sjukhus viss ledning redovisas, med reservationer, även sjukhusjämförelser. Täckningsgraden för Riksstroke är cirka 90 procent för förstagångsinsjuknanden. Alla aktuella sjukhus registrerar strokepatienter i Riksstroke. Nästan alla 72 sjukhus registrerar även TIA-patienter. Data kring täckningsgraden för TIA i Riksstroke föreligger inte ännu. Ungefär 85 procent av patienterna deltar i uppföljningen efter 3 månader (själv, eller via anhörig eller vårdare) och 77 procent efter 1 år.