Bedömning av sväljförmåga vid akut stroke

Indikatorn visar andelen patienter där en bedömning av sväljförmåga gjorts inom ett dygn efter ankomst till sjukhus, av alla som vårdats på sjukhus för akut stroke. Stroke kan leda till nedsatt förmåga att svälja, vilket i sin följd kan leda till komplikationer, till exempel aspiration och lunginflammation. Vid stroke görs en bedömning av sväljförmågan vilket ligger till grund för ställningstagande hur patienter fortsatt ska tillföras vätska och mat. En bedömning av sväljförmågan är därför aktuell hos samtliga patienter med stroke. Ett praktiskt sväljtest, där förmågan att svälja vatten undersöks på ett standardiserat sätt, görs hos patienter som är vakna och kan medverka i undersökningen. Ett praktiskt sväljtest är inte lämpligt att genomföra hos patienter som uppenbarligen saknar förmåga att svälja, till exempel på grund av sänkt vakenhetsgrad eller annan orsak till att inte kunna medverka. I sådana fall görs endast en bedömning av sväljförmågan (utan ytterligare testning), att det inte är lämpligt att ge vätska och mat genom munnen. Resultatet av en sväljbedömning dokumenteras i journal. Bedömning av sväljförmåga är högt prioriterad i Socialstyrelsens nationella riktlinjer. I princip bör alla patienter för vilka det är möjligt genomgå sväljtest. Socialstyrelsens och Riksstrokes högre målnivåer är satta till 100 procent, medan Riksstrokes gräns för måttlig måluppfyllelse är satt till lägst 90 procent. Riksstroke är ett nationellt kvalitetsregister och genomför fortlöpande utvärdering av den svenska strokevården. Även patienter med TIA inkluderas i Riksstroke. Riksstroke utgår från de rekommendationer och kvalitetsindikatorer som tagits fram i arbetet med de nationella riktlinjerna och speglar både processer och resultat.

Fall där uppgifter om sväljtest inte finns angivna räknas som att bedömning med sväljtest inte har genomförts. Täckningsgraden för Riksstroke är cirka 90 procent för förstagångsinsjuknanden. Alla aktuella sjukhus registrerar strokepatienter i Riksstroke. Nästan alla 72 sjukhus registrerar även TIA-patienter. Data kring täckningsgraden för TIA i Riksstroke föreligger inte ännu. Ungefär 85 procent av patienterna deltar i uppföljningen efter 3 månader (själv, eller via anhörig eller vårdare) och 77 procent efter 1 år.