Bedömning med CAT, KOL

CAT är ett validerat frågeformulär för symtomskattning som enligt Socialstyrelsens bör användas i vård av patienter med KOL (prioritet 2, målnivå ≥95 %). Symtomskattning indelas traditionellt i ”låg symtombörda”, CAT <10, ”hög symtombörda”, CAT ≥10 och ""ännu högre symtombörda"" CAT ≥20. Forskning har visat att gränsen 10 är låg, och vad gäller långtidsprognos vid KOL är en gräns CAT ≥18 eller CAT ≥20 mer utslagsgivande och antyder en högre symtombörda. CAT ≥18 motsvarar också väl den prognostiska innebörden av Modified Medical Research Council, mMRC ≥2.

Både mottagningar i specialistvård och primärvård ingår. Alla registrerade patienter med KOL-diagnos ingår.

Indikatorn ingår i uppföljningen av vårdförlopp KOL som utarbetats inom ramen för Nationellt system för kunskapsstyrning. Indikatorn ingår även i Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL.

CAT är en skattning som mäter den inverkan KOL har på patientens välbefinnande och dagliga liv och är därför en viktig del i diagnostik och vid uppföljning av behandling.

Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en kronisk inflammation i luftvägar och lungor som medför att lungvävnaden och lungblåsorna förstörs. Andnöden vid KOL utvecklas långsamt, under många års tid. KOL drabbar främst personer som röker eller som har rökt och är vanligare hos äldre vuxna. I dag uppskattas att 400 000–700 000 svenskar har KOL, men förekomsten i befolkningen ökar. Cirka 2 700 personer dör i sjukdomen varje år. Sjukdomsförloppet vid KOL kan inte helt hävas med behandling på grund av permanenta skador på lungvävnaden.

Luftvägsregistret är ett nationellt kvalitetsregister som hjälper verksamheter på alla vårdnivåer inom hälso- och sjukvården att följa sina insatser för astma och KOL-patienter. Registret kan användas i såväl det verksamhetsnära förbättringsarbetet som i mötet med patienten. Man fångar uppgifter om rökning, fysisk aktivitet, influensavaccinering, hälsostatus m m. I Luftvägsregistret finns nu närmare 400 000 unika patienter. Cirka 1050 enheter i öppen och sluten vård deltar i Luftvägsregistret.

Nationella kvalitetsregister för kroniska sjukdomar innebär särskilda utmaningar och har svårare att uppnå hög täckningsgrad jämfört mot register som följer akuta sjukdomstillstånd. Astma och KOL är två av våra största folksjukdomar och svenska epidemiologiska studier visar att prevalens av sjukdomarna är 7-10%. Prevalensen i regionernas datalagar är ofta betydligt lägre, mellan 1-5%. Sjukdomarna är således underdiagnostiserade, och även feldiagnostik förekommer. Patienterna får inte heller uppföljningsbesök som rekommenderas och läkemedel förnyas istället via telefonen eller 1177.

Luftvägsregistrets täckningsgrad är svår att beräkna eftersom registret infattar både incidenta och prevalenta fall och merparten av registreringarna sker inom primärvården. Det gör att Socialstyrelsens Patientregister inte kan användas vid täckningsgradsberäkning. Socialstyrelsen Läkemedelsregister är ett alternativ, men felkällor återfinns även här eftersom många andra tillstånd behandlas med läkemedel mot obstruktiva lungsjukdomar.

Idag finns nära 450 000 unika patienter i Luftvägsregistret, och alla regioner i Sverige är ansluta, men det varierar hur många enheter/region som registrerar aktivt. Med den höga registerpopulationen så ger data en tydlig antydan av hur vården av patienter med astma och KOL fungerar i Sverige.

Antal patienter enligt nämnarens definition med uppgift om att CAT-registrering skett. Mätperioden är 18 månader från senaste vårdbesöket.

Från vården överförs data till Luftvägsregistret som regel av vårdgivare och regioner via direktöverföring från journalsystem och baseras då på uppgift om registrerat CAT-värde i journalsystemet. Vid manuell registrering används istället Luftvägsregistrets webbformulär för KOL-öppenvård, där möjlighet finns att ange att CAT-registrering skett.

Webbformuläret nås här: https://lvr.registercentrum.se/

Antal registrerade patienter under mätperioden med KOL-diagnos (diagnoskod J44).
Både mottagningar i primärvård och i specialiserad vård ingår.

Från vården överförs data till Luftvägsregistret som regel av vårdgivare och regioner via direktöverföring från journalsystem och baseras då på diagnoskod J44 i journalsystemet. Vid manuell registrering används istället Luftvägsregistrets webbformulär för KOL-öppenvård.

Webbformuläret nås här: https://lvr.registercentrum.se/