Extra blodförtunnande läkemedelsbehandling vid hjärtinfarkt

Indikatorn visar andelen patienter medhjärtinfarktsom vid utskrivning från sjukhus behandlades med ADP-receptorblockad.

Vid hjärtinfarkt behandlas patienterna med dubbel trombocythämning, med kombinationen acetylsalicylsyra (ASA) och ADP-receptorblockad för att förebygga blodproppar. Tillägg av ADP-receptorblockad till ASA under de första 12 månaderna efter en episod av instabil kranskärlssjukdom har visats minska risken för hjärtinfarkt, stroke eller död. Behandling under denna period har hög prioritet i de nationella riktlinjerna. Ställningstagande till läkemedelsbehandling görs efter individuell bedömning av patienten, vilket innebär att 100 procent behandlade inte bör sättas som mål.

Indikatorn hämtas from SWEDEHEARTs delregister RIKS-HIA och ingår i ingår i SWEDEHEARTs kvalitetsindex. Enbart patienter under 80 år ingår. SWEDEHEARTs poängnivåer på 85–90 procent behandlade är riktmärken som ligger väl i linje med de nationella riktlinjernas rekommendation.

Alla direkta jämförelser mellan regioner och sjukhus måste tolkas med mycket stor försiktighet eftersom de inte tar hänsyn till olikheter i patientkaraktäristika såsom ålder, kön, riskfaktorer, tidigare hjärtsjukdomar och andra samtidiga sjukdomar. Åldersfördelningen är likartad på regions- och länsnivå. På sjukhusnivå är dock åldersfördelningen mer varierande vilket kan påverka vårdinsatser och vårdresultat.

Trots att SWEDEHEART påbjuder att alla patienter med misstänkt akut kranskärlssjukdom skall inkluderas registrerar många sjukhus fortfarande bara patienter som vårdas på hjärtintensivvårdsavdelning och indikationen för vård av äldre på dessa avdelningar varierar. För att undvika effekter på vårdresultaten av sådana olikheter har i många fall patienter över 80 år exkluderats vid jämförelser mellan olika enheter.

Därutöver finns också olikheter mellan regioner och sjukhus avseende vilka patienter som tas in på hjärtintensivavdelningar och därmed i vilken omfattning de kommer med i SWEDEHEART-registreringen. Vissa sjukhus kan alltså ha en mer fullständig intagning av alla hjärtinfarktpatienter i sina register medan andra vårdar vissa patienter med hjärtinfarkt på andra, icke SWEDEHEART bärande, avdelningar.

Antal patienter under 80 år som fått extra blodförtunnande behandling (ADP-receptorblockad) vid hjärtinfarkt.

Swedehearts formella specifikation av täljarens fall:
Övrig Trombocythämmare = 1-4 enl. slutsidan.
Vid värde Nej, Övrig, Okänt eller "missing value" antas patienten inte fått ADP-receptorblockerare

Totalt antal patienter under 80 år med hjärtinfarkt.

Swedehearts formella specifikation för nämnarens fall:

1) I21 eller I22 som huvud- eller bidiagnos på slutsidan

2) Subklassificering av hjärtinfarkt på slutsidan är Typ-1 (inkl missing och okänt)

3) Ålder vid inskrivning är 0-79 år

4) Avliden på sjukhus är ej satt till "Ja" på slutsidan

5) Inskrivningsdatum ligger inom aktuellt år/datumperiod för statistiken

6) Vårdenheten står som utskrivande vårdenhet

7) Blödning under vårdtillfället är ej satt till 1-3 på någon vårdsida i vårdkedjan

8) Antikoagulantia är ej satt till 1, 3, 4 eller 5 enl. slutsidan

9) CABG är ej satt till 1-3 (Ja, akut CABG, Ja, under vårdtillfället eller Planerad efter utskrivning) och Reperfusionsbehandling ej är satt till 3 (Akut CABG) på någon vårdsida i vårdkedjan och CABG är ej gjord enl. Swedehearts Hjärtkirurgisida inom in- och utskrivningsdatumet för vårdkedjan eller inom 30 dagar från ankomst och CABG planerad efter utskrivning är ej satt till 1 enligt slutsidan