Kranskärlsröntgen vid mindre hjärtinfarkt

Indikatorn visar andelen patienter med mindre hjärtinfarkt (icke ST-höjningsinfarkt) som inom 72 timmar genomgick kranskärlsröntgen. Endast patienter under 80 år ingår.

Icke ST-höjningsinfarkt är betydligt vanligare än ST-höjningsinfarkt och beror oftast på en blodpropp som inte helt täpper till ett kranskärl. Patienter med icke ST-höjningsinfarkt behandlas vanligen med intensiv blodproppshämmande behandling och bör inom några dygn kranskärlsröntgas för att klargöra behovet av kranskärlsingrepp. PCI utförs vanligtvis i direkt anslutning till kranskärlsröntgen. Vid mer komplicerad kranskärlssjukdom bör beslut om kranskärlsoperation (CABG) fattas i samråd med thoraxkirurg. En kranskärlsoperation bör utföras under vårdtiden.

Revaskularisering med PCI eller kranskärlsoperation minskar risken för död och ny hjärtinfarkt. Enligt de nationella riktlinjerna har kranskärlsröntgen hög prioritet hos patienter med icke ST-höjningsinfarkt. Patienten kan ha andra bakomliggande sjukdomar eller tillstånd med dålig prognos eller dåligt allmäntillstånd som leder till att man avstår från kranskärlsröntgen då risken för skadliga effekter är förhöjd. Målet är därför inte att kranskärlsundersöka 100 procent av alla patienter med hjärtinfarkt.

Indikatorn hämtas från SWEDEHEARTs delregister RIKS-HIA och ingår i SWEDEHEARTs årliga redovisning av kvalitetsindex för hjärtinfarktvård och utgör en av de nationella hjärtriktlinjernas indikatorer för uppföljning. Poänggränserna i SWEDEHEARTs kvalitetsindex är satta till 75 respektive 80 procent.

Alla direkta jämförelser mellan regioner och sjukhus måste tolkas med mycket stor försiktighet eftersom de inte tar hänsyn till olikheter i patientkaraktäristika såsom ålder, kön, riskfaktorer, tidigare hjärtsjukdomar och andra samtidiga sjukdomar. Åldersfördelningen är likartad på regions- och länsnivå. På sjukhusnivå är dock åldersfördelningen mer varierande vilket kan påverka vårdinsatser och vårdresultat.

Trots att SWEDEHEART påbjuder att alla patienter med misstänkt akut kranskärlssjukdom skall inkluderas är täckningsgraden inte fullständig och varierar mellan sjukhus, särskilt för patienter 80 år eller äldre. För att undvika effekter på vårdresultaten av sådana olikheter har i många fall patienter över 80 år exkluderats vid jämförelser mellan olika enheter.

SWEDEHEARTs kvalitetsindexindikatorer avser patienter med hjärtinfarkt och som är under 80 år. Täckningsgraden på patienter yngre än 80 år är över 90 procent. Se även särskilda indikatorer som visar täckningsgrad avseende hjärtinfarkt respektive deltagande i den sekundärpreventiva uppföljningen i Swedeheart.

Täckningsgraden mäts hos patienter med hjärtinfarkt (I21) som huvuddiagnos. Om en patient vårdats på flera vårdenheter under en sammanhängande period räknas det som ett vårdtillfälle. Patienter som har vårdats på flera sjukhus under samma tillfälle har räknats till det sjukhus som slutligen skrev ut patienten.

Antal patienter under 80 år som inom 72 timmar genomgick kranskärlsröntgen vid mindre hjärtinfarkt (icke ST-höjningsinfarkt).

SWEDEHEARTs formella definition av täljarens fall:

Ett av följande kriterier ska vara uppfyllt:
• En Angio och/eller PCI har gjorts enligt Angio/PCI-sidan under vårdtillfället, dvs i samma vårdkedja eller inom in-och utskrivningsdatum.
• Reperfusionsbehandling = 3(Akut CABG) på någon vårdsida i vårdkedjan
• CABG = 1-3 (’Ja, akut CABG’, ’Ja, under vårdtillfället’ eller ’Planerad efter utskrivning’) på någon vårdsida i vårdkedjan
• CABG planerad efter utskrivning = 1 enligt slutsidan
• Det finns en Koronarkirurgi enligt SWEDEHEARTs Hjärtkirurgisida där operationsdatumet ligger inom in- och utskrivningsdatumet för vårdkedjan eller inom 30 dagar från ankomst till HIA

Totalt antal patienter med icke ST-höjningsinfarkt.Enbart patienter yngre än 80 år.


SWEDEHEARTs formella specifikation av de fall som ingår i nämnaren:
1) I21 eller I22 som huvud- eller bidiagnos på slutsidan
2) Subklassificering av hjärtinfarkt på slutsidan är Typ-1 (inkl missing och okänt)
3) Ålder vid inskrivning är 0-79 år
4) Vårdenheten står som ansvarande vårdenhet
5) Inskrivningsdatum ligger inom aktuellt år/datumperiod för statistiken
6) Avliden på sjukhus är ej satt till ’Ja’ på slutsidan
7) Infarkttyp på slutsidan är angett till NSTEMI eller, i de fall uppgift om infarkttyp på slutsidan saknas eller är satt till okänd, så är EKG/STT vid ankomst inte ST-höjning (eller missing).