Hög symtombörda, KOL. Primärvård

Indikatorn visar andelen patienter med hög påverkan av sin KOL utifrån symtomskattning med frågeformuläret CAT. Med hög påverkan menas ett CAT-värde som överstiger 20 poäng. Alla KOL-patienter registrerade inom primärvården som genomfört skattning av hälsostatus enligt CAT under mätperioden ingår.

Vid KOL bidrar bedömning av hälsostatus med det strukturerade frågeformuläret CAT, till att förebygga exacerbationer. Strukturerade frågeformulär utgör ett bra redskap för att fånga patientens egen uppfattning och bedömning. Formuläret ger både patient och vårdgivare en samlad bild över vilka problem som finns så att gemensamma behandlingsmål kan sättas och ett mer jämlikt omhändertagande uppnås. Enligt Socialstyrelsens rekommendationer bör hälso- och sjukvården erbjuda bedömning av hälsostatus med frågeformuläret CAT vid KOL.

Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en kronisk inflammation i luftvägar och lungor som medför att lungvävnaden och lungblåsorna förstörs. Andnöden vid KOL utvecklas långsamt, under många års tid. KOL drabbar främst personer som röker eller som har rökt och är vanligare hos äldre vuxna.

Sjukdomen är progressiv och utvecklas från lindrig KOL till mycket svår KOL. Personer med KOL har ofta stora vårdbehov. Det är exempelvis vanligt med samsjuklighet med bland annat hjärt- och kärlsjukdomar. Sjukdomen innefattar även försämringsperioder, så kallade exacerbationer. Flera exacerbationer under loppet av ett år innebär en ökad risk för försämring och tidigare död.

I dag uppskattas att 400 000–700 000 svenskar har KOL, men förekomsten i befolkningen ökar. Cirka 2 700 personer dör i sjukdomen varje år. Sjukdomsförloppet vid KOL kan inte helt hävas med behandling på grund av permanenta skador på lungvävnaden.

Luftvägsregistret är ett nationellt kvalitetsregister som hjälper verksamheter på alla vårdnivåer inom hälso- och sjukvården att följa sina insatser för astma och KOL-patienter. Registret kan användas i såväl det verksamhetsnära förbättringsarbetet som i mötet med patienten. Man fångar uppgifter om rökning, fysisk aktivitet, influensavaccinering, hälsostatus m m. I Luftvägsregistret finns nu närmare 400 000 unika patienter. Cirka 1 050 enheter i öppen och sluten vård deltar i Luftvägsregistret.

Nationella kvalitetsregister för kroniska sjukdomar innebär särskilda utmaningar och har svårare att uppnå hög täckningsgrad jämfört mot register som följer akuta sjukdomstillstånd. Astma och KOL är två av våra största folksjukdomar och svenska epidemiologiska studier visar att prevalens av sjukdomarna är 7-10%. Prevalensen i regionernas datalagar är ofta betydligt lägre, mellan 1-5%. Sjukdomarna är således underdiagnostiserade, och även feldiagnostik förekommer. Patienterna får inte heller uppföljningsbesök som rekommenderas och läkemedel förnyas istället via telefonen eller 1177.

Luftvägsregistrets täckningsgrad är svår att beräkna eftersom registret infattar både incidenta och prevalenta fall och merparten av registreringarna sker inom primärvården. Det gör att Socialstyrelsens Patientregister inte kan användas vid täckningsgradsberäkning. Socialstyrelsen Läkemedelsregister är ett alternativ, men felkällor återfinns även här eftersom många andra tillstånd behandlas med läkemedel mot obstruktiva lungsjukdomar.

Idag finns nära 450 000 unika patienter i Luftvägsregistret, och alla regioner i Sverige är ansluta, men det varier hur många enheter/region som registrerar aktivt. Med den höga registerpopulationen så ger data en tydlig antydan av hur vården av patienter med astma och KOL fungerar i Sverige.

Antal patienter med KOL enligt nämnarens beskrivning med CAT >20
Mätperioden är 18 månader från senaste vårdbesöket.

Totalt antal patienter med KOL (diagnoskod J44) som haft ett registrerat besök under mätperioden och där uppgift om CAT finns.
Endast mottagningar inom primärvården ingår.

Från vården överförs data till Luftvägsregistret som regel av vårdgivare och regioner via direktöverföring från journalsystem och baseras då på diagnoskod J44 i journalsystemet. Vid manuell registrering används istället Luftvägsregistrets webbformulär för KOL-öppenvård.

Webbformuläret nås här: https://lvr.registercentrum.se/