Patientrapporterad besvärsfrihet sex månader efter tonsillotomi

Indikatorn visar andelen patienter som sex månader efter tonsillotomi anger att de är helt eller ganska symtomfria. Med besvärsfrihet avses att patienten i uppföljningsenkät valt endera av svarsalternativen "Besvären är borta" eller "Jag har blivit ganska bra från mina besvär". Redovisning på regionsnivå baseras på klinikens lokalisering, inte på patientens hemort. Jämförelsen baseras på de patienter som opererades under mätperioden och som deltog i uppföljningen efter sex månader. Tonsilloperation är ett ingrepp som utförs under narkos. Utifrån indikation och klinisk bedömning innebär ingreppet antingen att halsmandlarna opereras bort fullständigt eller att de utskjutande delarna som blockerar andningsvägarna avlägsnas. Det finns olika orsaker till att man opererar bort halsmandlarna. Hos barn är den vanligaste att halsmandlarna är så stora att de ger andningsuppehåll, snarkningar och ibland sväljningssvårigheter. Andra orsaker är tätt återkommande halsinfektioner (halsfluss) eller halsbölder. I Sverige utförs cirka 14 000 tonsilloperationer årligen och det är ett av de vanligaste kirurgiska ingreppen på barn. Nära hälften av alla tonsilloperationer görs i dagkirurgi, det vill säga utan att patienten övernattar på sjukhus. Källan till indikatorn är Tonsilloperationsregistret som är ett delregister inom Svenskt kvalitetsregister för Öron-, Näs- och Halssjukvård. Till registret rapporteras data om operationsmetoder, operations- och blodstillningstekniker. Från patienten inhämtas uppgifter bland annat om komplikationer som postoperativ blödning, infektion, smärta och hur adekvat patientinformationen har upplevts. Sex månader efter operationen ombeds patienten även besvara en enkät där graden av symtombefrielse bedöms, vars svar utgör underlaget för denna kvalitetsindikator.

Data har hämtats från Tonsilloperationsregistret som är ett Nationellt kvalitetsregister för Öron-, Näs- och halssjukvård. Cirka 80 % av de patienter som tonsillotomeras är inkluderade i Tonsilloperationsregistret. De får alla en enkät 6 månader efter operationen med ovanstående fråga. Enkäten besvaras av knappt 50 % av dem som är med i registret. Tonsillotomi utförs ofta, men inte alltid, tillsammans med adenoidectomi då den s k körteln bakom näsan avlägsnas. Tonsillotomi med såväl som utan adenoidectomi är inkluderade i denna redovisning. Sjukdomssymtom orsakade av stora halsmandlar borde elimineras då dessas storlek reduceras. Vid låg, eller sjunkande, andel besvärsfrihet bör därför ifrågasättas om det föreligger brister i diagnostiken så att patienter med felaktigt diagnostiserad tonsillorsakade nattliga andningssvårigheter opereras alternativt om halsmandlarnas storlek inte reducerats i tillräcklig utsträckning.