Återinläggning p.g.a. blödning inom 30 dagar efter tonsillektomi

Indikatorn visar andelen patienter som återinskrev på sjukhus inom 30 dagar efter tonsilloperation. Jämförelsen baseras på de patienter som opererades under mätperioden och som deltog i uppföljningen efter 30 dagar. Avlägsnandet av halsmandlar (tonsillektomi) utförs huvudsakligen på grund av upprepade eller kroniska infektioner i dessa. Blödning från halsen efter operationen är en vanlig komplikation vilken ofta föranleder sjukhusvård. I sällsynta fall kan den vara livshotande. Det är känt att andelen blödningar påverkas av hur operationen genomförs. Ett kvalitetsmål vid denna operation är att operera på sådant sätt att andelen blödningar minimeras för att minska patienternas lidande, sjukvårdens kostnader och risken för allvarliga konsekvenser. Tonsilloperation innebär borttagande av halsmandlarna. Det finns olika orsaker till att man opererar bort halsmandlarna. Hos barn är den vanligaste att halsmandlarna är så stora att de ger andningsuppehåll, snarkningar och ibland sväljningssvårigheter. Andra orsaker är tätt återkommande halsinfektioner (halsfluss) eller halsbölder. I Sverige utförs cirka 14 000 tonsilloperationer årligen och det är ett av de vanligaste kirurgiska ingreppen på barn. Nära hälften av alla tonsilloperationer görs i dagkirurgi, det vill säga utan att patienten övernattar på sjukhus. Källan till indikatorn är Tonsilloperationsregistret som är ett delregister inom Svenskt kvalitetsregister för Öron-, Näs- och Halssjukvård. Till registret rapporteras data om operationsmetoder, operations- och blodstillningstekniker. Från patienten inhämtas uppgifter bland annat om komplikationer som postoperativ blödning, infektion, smärta och hur adekvat patientinformationen har upplevts. Sex månader efter operationen ombeds patienten även besvara en enkät där graden av symtombefrielse bedöms, vars svar utgör underlaget för denna kvalitetsindikator.

Data har hämtats från Tonsillregistret, som är ett delregister inom Nationellt kvalitetsregister för Öron-, Näs- och halssjukvård. Cirka 80 % av de patienter som tonsillektomeras är inkluderade i Tonsilloperationsregistret. De får alla en enkät 30 dagar efter operationen med bland annat ovanstående fråga. Enkäten besvaras av drygt 50 % av dem som är med i registret. En valideringsstudie (se Referenser) visar god överensstämmelse mellan dessa enkätsvar och journaldata. Referens till valideringsstudie: A validation study of data in the National Tonsil Surgery Register in Sweden: high agreement with medical records ensures that data can be used to monitor clinical practices and outcomes. Lundström F, Odhagen E, Hemlin C, Nerfeldt, Sunnergren O. BMC Medical Research Methodology 2022;22:3