Strokeenhet som första vårdenhet vid stroke

Indikatorn visar andelen patienter med stroke som vid akut insjuknande direkt vårdas på strokeenhet eller IVA och inte på en annan vårdavdelning. Även patienter som direkt skrivs in på neurokirurgisk klinik ingår i måttet. För att personer som insjuknat i stroke ska kunna dra maximal nytta av den högre vårdkvalitet som en strokeenhet ger, bör de läggas in direkt på strokeenhet vid ankomst till sjukhuset utan att först vårdas på annan vårdavdelning. En strokeenhet är en specialiserad vårdavdelning som i princip enbart arbetar med strokepatienter och som har personal med expertkunnande inom stroke och rehabilitering. En nyckelaspekt i vårdinsatsen är mobilisering och tidig rehabilitering av patienten Vård på strokeenhet minskar dödligheten, funktionsberoendet och behovet av institutionsvård oavsett ålder vid insjuknandet, kön och sjukdomens allvarlighetsgrad. Vissa patienter kan, efter individuell läkarbedömning, vara aktuella för intensiv- eller neurokirurgisk vård istället för vård på strokeenhet, därför inkluderas även vård vid dessa vårdformer i jämförelsen. Indikatorn har högsta prioritet i Socialstyrelsens riktlinjer för stroke. Socialstyrelsens och Riksstrokes högre målnivå är satt till minst 90 procent. Riksstroke nivå för måttlig måluppfyllelse är 80 procent. Stroke är ett samlingsnamn för kärlsjukdomar i hjärnan som ger upphov till akuta neurologiska symtom. I 85 procent av alla fall orsakas stroke av en blodpropp (akut ischemisk stroke), i övriga fall är orsaken en blödning. I Sverige insjuknar varje år cirka 28 000 personer i stroke, men antalet som drabbas minskar. Stroke är den tredje vanligaste dödsorsaken och drabbar ofta äldre, men 20 procent av de som drabbas är personer under 65 år. Vid akut ischemisk stroke är de viktigaste riskfaktorerna högt blodtryck, förmaksflimmer, rökning, diabetes, otillräcklig fysisk aktivitet och andra livsstilsfaktorer. Utöver insatser i det akuta skedet är både rehabilitering och sekundärprevention viktiga inslag i behandlingen. Riksstroke är ett nationellt kvalitetsregister och genomför fortlöpande utvärdering av den svenska strokevården. Även patienter med TIA inkluderas i Riksstroke. Riksstroke utgår från de rekommendationer och kvalitetsindikatorer som tagits fram i arbetet med de nationella riktlinjerna och speglar både processer och resultat.

Lägre täckningsgrad gör resultaten mindre tillförlitliga. Låg täckningsgrad och hög andel strokeenhetsvårdade kan tyda på att patienter vårdade utanför strokeenhet inte registreras. Det kan finnas variation mellan sjukhus och regioner i avseende hur stor utsträckning man uppfyller de kriterier som gäller för strokeenhet. Sjukhusen bedömer själva om den egna strokeenheten uppfyller kriterierna som fastställts för beteckningen strokeenhet. Täckningsgraden för Riksstroke är cirka 90 procent för förstagångsinsjuknanden. Alla aktuella sjukhus registrerar strokepatienter i Riksstroke. Nästan alla 72 sjukhus registrerar även TIA-patienter. Data kring täckningsgraden för TIA i Riksstroke föreligger inte ännu. Ungefär 85 procent av patienterna deltar i uppföljningen efter 3 månader (själv, eller via anhörig eller vårdare) och 77 procent efter 1 år.