Falskt negativ sentinel node biopsi vid peniscancer

Indikatorn visar andel män med peniscancer som har fått regionalt recidiv med metastas i ljumske inom två år från primäroperation med negativ (pN0) dynamisk sentinel node biopsi (DSNB). Måttet avser att mäta kvaliteten av lymfkörteldiagnostik hos kliniskt lymfkörtelnegativa patienter (cN0) vid diagnostillfället. I måttet ingår samtliga patienter med intermediärt (pT1G2) och högriskpeniscancer (> pT1G2) utan förstorade lymfkörtlar i ljumskar (cN0) som genomgått DSNB vid primäroperation och där DSNB klassificerats som utan metastas regionalt i ljumske (pN0). Majoriteten av patienterna med peniscancer har lokaliserad sjukdom (88 %) vilket innebär att sjukdomen inte spridit sig i kroppen. Vid peniscancer sprids tumörceller i första hand till lymfkörtlarna i ljumskarna. Risken för spridning ökar med stigande tumörstadium och differentieringsgrad. Även hos kliniskt lymfkörtelnegativa patienter (cN0) finns risk för mikrometastaser, vilket inträffar i cirka 20 % av fallen där tumören klassificeras pT1G2 eller högre. För korrekt stadieindelning rekommenderas därför diagnostisk lymfkörtelkirurgi för ovannämnda riskpatienter i första hand med den minimalinvasiva DSNB. Tidig upptäckt av lymfkörtelmetastaser och efterföljande kurativ lymfkörtelkirurgi ger förbättrad överlevnad och är viktiga prognostiska faktorer. I Nationella peniscancerregistret (NPECR) registreras sedan år 2000 nya fall av peniscancer från landets alla sex sjukvårdsregioner. Täckningsgraden ligger över 95% jämfört med Cancerregistret, vilket innebär att data är rikstäckande och populationsbaserade. NPECR omfattar idag mer än 3900 patienter och är världens största populationsbaserad databas för peniscancer.

Måttet visar inte på den kirurgiska kvaliteten fullt ut då det finns fler ljumskar än patienter. En patient kan ha haft två falsk negativa DSNB vid primäroperation. Patienter där recidivet i ljumsken föregås eller förekommer samtidigt som ett lokalt recidiv på penis ska inte räknas som falskt negativa DSNB operationer och exkluderas från måttet. Detta eftersom lymfkörtelmetastasen kan förväntas bero på penisrecidivet och inte den tidigare operationen.