Lokalt recidiv efter organbevarande behandling vid peniscancer

Indikatorn visar andel män diagnostiserade med lokalt recidiv inom 2 år efter organbevarande behandling för peniscancer. Kurativt syftande kirurgi vid peniscancer skall utföras vid en nationell enhet från och med januari 2015 (målvärde >80%). Målsättningen med kirurgisk primärbehandling är att vara radikal och organbevarande. Indikatorn visar andelen män som blev diagnostiserade med lokalt recidiv inom 2 år efter organbevarande behandling för invasiv peniscancer. De vanligaste organbevarande operationerna består av lokal excision, circumcision, glansektomi med eller utan neoglans rekonstruktion, glans resurfacing och uretrektomi. De icke-organbevarande operationerna inkluderar partiell eller total amputation. Det är påvisat att organbevarande behandling har en mindre negativ inverkan på patientens livskvalitet jämfört med amputation. Incidens av lokala recidiv är generellt högre efter organbevarande behandling jämfört med amputation eftersom dessa operationsmetoder som regel har mindre kirurgisk marginal. Detta medför dock inte någon signifikant skillnad i överlevnad tack vare mer intensiv uppföljning efter organbevarande behandling med möjlighet till tidig upptäckt av eventuellt recidiv. De organbevarande operationerna lämpar sig bäst för patienter med mer beskedlig tumör (tumörstadium PeIN, pTa, pT1 och vissa pT2). Andelen patienter med PeIN, Ta- och T1-tumörer som behandlas organbevarande ligger omkring 90%. I Nationella peniscancerregistret (NPECR) registreras sedan år 2000 nya fall av peniscancer från landets alla sex sjukvårdsregioner. Täckningsgraden ligger över 95% jämfört med Cancerregistret, vilket innebär att data är rikstäckande och populationsbaserade. NPECR omfattar idag mer än 3900 patienter och är världens största populationsbaserad databas för peniscancer.

Samtliga nyupptäckta peniscancerfall och recidiv ska diskuteras vid nationell multidisciplinär konferens (nMDK). Rekommendation från nationell MDK har en vägledande funktion men patienten är alltid delaktig i val av behandling. I vissa fall kan beslut om mer radikal (icke-organbevarande) behandling fattas till följd av patientens rädsla för recidiv eller av funktionella skäll på grund av patientens kroppskonstitution. Redovisningen för det senaste året skall tolkas med försiktighet då täckningsgraden är lägre, då viss eftersläpning i rapportering föreligger.