Kurativt syftande behandling vid peniscancer

Indikatorn visar andel män med invasiv peniscancer som genomgått behandling i kurativt syfte. En kurativt syftande behandling har som mål att bota sjukdomen, till skillnad från behandlingar som syftar till att förlänga livet eller minska symptom och/eller smärta. Majoriteten av patienterna med peniscancer har lokaliserad sjukdom (88%) vilket innebär att sjukdomen inte spridit sig i kroppen. Peniscancer sprids via lymfbanorna till ljumskarna och andelen som kliniskt har lymfkörtelmetastaser vid diagnos är 11%. Fjärrmetastaser är ovanliga (3%). Syftet med behandlingen, som i 89% av fallen är kirurgisk, 9% dermatologisk och 8% onkologisk, är i nästan alla fall kurativ (95%). Vid kirurgi, som är den viktigaste botande behandlingen vid peniscancer, opereras tumören bort. Målsättningen är att ingreppet ska vara radikalt och i största möjliga mån även organbevarande. Tidig upptäckt av lymfkörtelmetastaser och kurativ lymfkörtelkirurgi ger förbättrad överlevnad och är viktiga prognostiska faktorer. Cytostatikabehandling inför operation (preoperativt) bidrar till att minska storlek på såväl tumören som metastaserna och därmed ökar förutsättningarna för botande kirurgiskt ingrepp. Cytostatikabehandling efter operation (postoperativt) minskar risken för återfall och ger därmed en förbättrad överlevnad. Pre- eller postoperativ cytostatikabehandling rekommenderas i allmänhet vid metastaserad och/eller lokalt avancerad sjukdom. Indikatorn är därför viktig att mäta för att se hur rekommendationen följs, och hur olika behandlingsstrategier används. Andelen onkologisk och dermatologisk behandling är låg och har sannolikt underutnyttjats enligt data från NPECR. Rekommendationerna enligt det nya uppdaterade vårdprogrammet har därför stärkts avseende onkologisk behandling. I Nationella peniscancerregistret (NPECR) registreras sedan år 2000 nya fall av peniscancer från landets alla sex sjukvårdsregioner. Täckningsgraden ligger över 95% jämfört med Cancerregistret, vilket innebär att data är rikstäckande och populationsbaserade. NPECR omfattar idag mer än 3900 patienter och är världens största populationsbaserad databas för peniscancer.

Peniscancer är vanligast i högre åldrar med störst antal bland män mellan 60 - 80 år och medianåldern vid diagnos 70 år. De flesta patienter genomgår behandling i kurativt syfte och majoriteten av behandlingarna är kirurgiska samt i enstaka fall onkologiska eller dermatologiska. Kurativt syftande kirurgi vid peniscancer skall utföras vid en nationell enhet från och med januari 2015 (målvärde > 80 %). Övrig behandling (mindre peniskirurgi, onkologisk, dermatologisk och palliativ) kan/bör ske regionalt. Redovisningen för det senaste året skall tolkas med försiktighet då täckningsgraden är lägre, då viss eftersläpning i rapportering föreligger.