Lymfkörtelutrymning vid peniscancer

Indikatorn visar andel män som behandlas med lymfkörtelutrymning som följd av en peniscancer med tumörgradering N1-3 där behandlingen bedöms kurativ och kontraindikation ej föreligger. Vid peniscancer sprids tumörceller i första hand till lymfkörtlarna i ljumskarna. Risken för spridning ökar med stigande tumörstadium och differentieringsgrad. Även vid kliniskt icke-palpabla lymfkörtlar i ljumskarna (cN0) finns risk för mikrometastaser, vilket inträffar i cirka 20% av fallen. För korrekt stadieindelning rekommenderas därför diagnostisk lymfkörtelkirurgi för riskpatienter med kliniskt icke-palpabla lymfkörtlar i ljumskarna (cN0), i första hand med sentinel node-teknik. Vid histologiskt (mikroskopisk undersökning) bekräftad cancer (pN1-3) eller patologiskt förstorade lymfkörtlar i ljumskarna (cN1-3) krävs i de flesta fall lymfkörtelutrymning i ljumskarna och i enstaka fall även utrymning av lymfkörtlarna i buken (iliakala lymfkörtlar). Allmänt hälsotillstånd och sjukdomsgrad kan variera mellan patienter, vilket kan påverka resultatet. Lymfkörtelutrymning är förknippad med hög risk för postoperativa komplikationer vilka förekommer i 35–70% av fallen. Måttet avser att mäta kvaliteten på vården inom definitionen av kurativt syftande kirurgi vid peniscancer och hur väl nationella enheter för peniscancer följer det nationella vårdprogrammet. I Nationella peniscancerregistret (NPECR) registreras sedan år 2000 nya fall av peniscancer från landets alla sex sjukvårdsregioner. Täckningsgraden ligger över 95% jämfört med Cancerregistret, vilket innebär att data är rikstäckande och populationsbaserade. NPECR omfattar idag mer än 3900 patienter och är världens största populationsbaserad databas för peniscancer.

I vårdprogrammet rekommenderas diagnostisk lymfkörtelkirurgi hos >90% av riskpatienter (intermediär- och högriskpeniscancer, pT≥1/G≥2, med icke-palpabla lymfkörtlar i ljumskarna (cN0)) där kontraindikation ej föreligger. Vid bekräftad cancer (pN1-3) eller patologiskt förstorade lymfkörtlar i ljumskarna (cN1-3) är målvärdet att >90% av dessa patienter skall genomgå lymfkörtelutrymning där behandlingen bedöms kurativ och kontraindikation ej föreligger. Redovisningen för det senaste året skall tolkas med försiktighet då täckningsgraden är lägre, då viss eftersläpning i rapportering föreligger.