Trombocythämmande behandling efter ischemisk stroke

Indikatorn visar andelen patienter med ischemisk stroke som vid utskrivning från sjukhus hade trombocythämmande läkemedelsbehandling. Patienter med förmaksflimmer eller som har behandling med antikoagulantia ingår inte i indikatorn. Efter ischemisk stroke (propp i hjärnan) finns en förhöjd risk för att patienten drabbas av en ny stroke. Ett inslag i den sekundärpreventiva behandlingen är trombocythämmande läkemedelsbehandling. Denna minskar risken för ny proppbildning i hjärnan. De nationella riktlinjerna för strokesjukvård anger att patienter med ischemisk stroke som inte har förmaksflimmer i regel bör få trombocythämmare i sekundärpreventivt syfte. Riksstroke har för denna indikator som gräns för måttlig måluppfyllelse angett 85 procent och för hög måluppfyllelse 89 procent. Stroke är ett samlingsnamn för kärlsjukdomar i hjärnan som ger upphov till akuta neurologiska symtom. I 85 procent av alla fall orsakas stroke av en blodpropp (akut ischemisk stroke), i övriga fall är orsaken en blödning. I Sverige insjuknar varje år cirka 28 000 personer i stroke, men antalet som drabbas minskar. Stroke är den tredje vanligaste dödsorsaken och drabbar ofta äldre, men 20 procent av de som drabbas är personer under 65 år. Vid akut ischemisk stroke är de viktigaste riskfaktorerna högt blodtryck, förmaksflimmer, rökning, diabetes, otillräcklig fysisk aktivitet och andra livsstilsfaktorer. Utöver insatser i det akuta skedet är både rehabilitering och sekundärprevention viktiga inslag i behandlingen. Riksstroke är ett nationellt kvalitetsregister och genomför fortlöpande utvärdering av den svenska strokevården. Även patienter med TIA inkluderas i Riksstroke. Riksstroke utgår från de rekommendationer och kvalitetsindikatorer som tagits fram i arbetet med de nationella riktlinjerna och speglar både processer och resultat.

Indikatorn mäter läkemedelsbehandling vid utskrivning från sjukhuset. Vid vissa sjukhus sätts sekundärpreventiv behandling med trombocythämmare in först efter utskrivningen. I Riksstroke räknas inte den insättning som kan ske vid återbesök efter utskrivningen in i täljaren. En liten andel patienter med ischemisk stroke och utan förmaksflimmer kan ha indikation för antikoagulantia (till exempel patienter med mekanisk klaffprotes eller cerebral venös trombos). Dessa patienter exkluderas i beräkningen av denna indikator. Täckningsgraden för Riksstroke är cirka 90 procent för förstagångsinsjuknanden. Alla aktuella sjukhus registrerar strokepatienter i Riksstroke. Nästan alla 72 sjukhus registrerar även TIA-patienter. Data kring täckningsgraden för TIA i Riksstroke föreligger inte ännu. Ungefär 85 procent av patienterna deltar i uppföljningen efter 3 månader (själv, eller via anhörig eller vårdare) och 77 procent efter 1 år.