Frånvaro av diabetes efter överviktskirurgi

Indikatorn visar andelen patienter med läkemedelsbehandlad diabetes som ett år efter obesitasoperation helt kunnat sluta med diabetesläkemedel. Resultaten omfattar patienter som opererats med primär gastric bypass eller primär sleeve gastrektomi, vilka tillsammans utgör mer än 95 procent av alla operationer i Sverige. Måttet syftar till att belysa hur stor andel av patienterna som helt eller delvis blir av med sin diabetes, och använder förekomst av läkemedelsbehandling för detta. Man kan dock ha diabetes utan att ha diabetesläkemedel och man kan i enstaka fall ha diabetesläkemedel utan att ha diabetes. Fetma är den största orsaken till diabetes typ 2, i huvudsak på grund av den ökande insulinresistensen som fetma medför. Cirka 15–20 procent av de patienter som opereras för fetma i Sverige har diabetes före operationen. Den kraftiga viktnedgången efter obesitaskirurgi leder till en sänkt insulinresistans och därmed till förbättrad kontroll av glukosmetabolismen. Obesitaskirurgi verkar dessutom ha en viktoberoende positiv effekt på diabetes. Studier har också kunnat visa att överdödligheten hos diabetiker med fetma minskar, att risken för makrovaskulära (till exempel hjärtinfarkt och stroke) och mikrovaskulära (till exempel ögonbottenförändringar och njurskada) komplikationer minskar hos de som obesitasopereras. Det är därför viktigt att patienter som opereras för obesitas noggrant följs avseende sin diabetessituation. Eftersom antalet patienter blir relativt begränsat i många regioner om man delar upp dem på kön för varje år redovisas ingen uppdelning av resultatet på kvinnor och män. På riksnivå är skillnader mellan könen försumbara. Indikatorn avser situationen efter ett år. Ur medicinsk synpunkt är det naturligtvis viktigt vad som sker på ännu längre sikt (två till tio år). Resultaten efter ett år är emellertid ett viktigt intermediärt resultatmått.

Man kan ha diabetes utan att ha fått läkemedelsbehandling mot diabetes. Cirka 5 procent av alla patienter som opereras har för höga blodsockernivåer och förhöjt HbA1c vid operationstillfället utan att diabetesbehandling påbörjats. Många av patienterna har högst väsentligt kunnat minska sina doser eller antal läkemedel efter operationen, vilket inte framgår av indikatorn eftersom den endast redovisar de som helt kunnat upphöra med sin medicinering. Det nationella kvalitetsregistret SOReg har en mycket hög täckningsgrad, över 98 procent.