Djup kanylering av gallvägarna vid ECRP

Indikatorn visar andelen ERCP där djup kanylering av gallvägarna görs. ERCP är en metod för att diagnostisera och behandla sjukdomar i gallvägarna och bukspottkörteln. En mindre del av befolkningen utvecklar sten i de djupa gallgångarna och årligen utförs cirka 10 000 ERCP. Två tredjedelar av dessa är akuta och 45 procent av alla har indikationen sten eller misstänkt sten i djupa gallvägarna.

Djup kanylering innebär införande av ledare eller kateter i gallgång med syfte att injicera kontrast för bättre synlighet av hinder. Djup kanylering är en förutsättning för att med ERCP kunna avlägsna stenar från gallgången eller sätta in stentar. Mätning av andelen lyckade djup kanylering är ett mått på vårdkvaliteten. Om man misslyckas med djup kanylering så kan andra sämre metoder bli aktuella.

GallRiks är ett nationellt kvalitetsregister för gallstensoperationer. Gallriks är ett i princip heltäckande nationellt register där alla sjukhus som gör galloperationer och ERCP av någon omfattning ingår. GallRiks syfte är att bidra till att säkerställa en optimal kvalitet och säkerhet gällande den kirurgiska behandlingen av gallstenssjukdom i Sverige. Bland annat mäter man i vilken mån 30-dagarsuppföljningen är komplett ifylld, antibiotikabehandling vid kirurgi och förekomst av komplikationer. Ett arbete pågår för att ta fram ett Patient-Reported Outcome Measure (PROM) för patienter som genomgår gallstenskirurgi.

GallRiks täckningsgrad jämförs med patientregistret vid Socialstyrelsen. Den senaste jämförelsen för ERCP visade att Gallriks har en täckningsgrad på över 90% procent Det finns dock en variation mellan regioner och framförallt mellan sjukhus.

Antal ERCP enligt nämnarens beskrivning som har utförts med djup kanylering
Uttryckt enligt GallRiks formulär ingår de fall som har svar ’Djup kanylering’ på variabeln ’Gallgångar’.

Totalt antal ERCP enligt beskrivningen nedan.

ERCP-ingrepp med klarmarkerad registrering av ingrepp- och 30-dagarsuppföljning som har:
• Indikation ‘Misstänkt/känd koledokussten’ eller ’Misstänkt/känd sten’
• Svar ’Gallgång’ på variabeln ’Vilken gång ska kanyleras?’
• Endast de med Juvenil papill inkluderas
De som är tidigare sfinkterotomerade och de som gjorts som Rendez-vous ERCP exkluderas.
Pga stort svarsbortfall görs exklusionen av de som gjorts som Rendez-vous ERCP på följande sätt: De med svar ’Nej’ på Rendez-vous ERCP inkluderas, och för de som saknar svar på Rendez-vous ERCP inkluderas de med svar ’Nej’ på ’Intraoperativ ERCP/Pågående kolecystektomi’.