Komplett uppföljning efter ERCP

Indikatorn visar andelen patienter efter ERCP som hade en komplett 30-dagars uppföljning i GallRiks. Uppföljningen kan bestå av ett mottagningsbesök, ett telefonsamtal eller endast en journal- genomgång. En mindre del av befolkningen utvecklar sten i de djupa gallgångarna och 2021 utfördes 9572 ERCP:er i Sverige, två tredjedelar av dessa var akuta och 45 % av alla hade indikationen sten eller misstänkt sten i djupa gallvägarna. Andra indikationer för ERCP är t ex, gallvägsstrikturer eller peroperativt upptäckta choledochusstenar, då peroperativ RVERCP (rendezvous ERCP) utförs och som nu är den vanligaste metoden för att avlägsna koledokussten under samma seans som kolecystektomin. Vid ERCP finns en risk för någon form av postoperativ komplikation i mellan 15 och 20 procent av fallen, något som registreras i GallRiks vid en uppföljning 30 dagar efter ingreppet. Det är av stor vikt för tillförlitligheten i data från GallRiks att 30-dagars uppföljningen är komplett, vilket motiverar att ha en särskild indikator för detta. GallRiks är ett nationellt kvalitetsregister för gallstensoperationer. Det startades 2005 och är nu ett i princip heltäckande nationellt register där alla sjukhus som gör galloperationer och ERCP av någon omfattning ingår. GallRiks syfte är att bidra till att säkerställa en optimal kvalitet och säkerhet gällande den kirurgiska behandlingen av gallstenssjukdom i Sverige. Bland annat mäter man i vilken mån 30-dagarsuppföljningen är komplett ifylld, antibiotikabehandling vid kirurgi och förekomst av komplikationer. Ett arbete pågår för att ta fram ett Patient-Reported Outcome Measure (PROM) för patienter som genomgår gallstenskirurgi.

GallRiks täckningsgrad jämförs med patientregistret vid Socialstyrelsen. Den senaste jämförelsen för ERCP visade att Gallriks har en täckningsgrad på över 90% procent Det finns dock en variation mellan regioner och framförallt mellan sjukhus. Vissa sjukhus har ingen uppföljning under det att andra kan ha återbesök. Andra sjukhus företar endast en journalgenomgång 30 dagar postoperativt, men även här kan uppföljningen skilja sig åt beroende på vilka journaldelar och datasystem man har tillgång till. En del patienter handläggs på ett annat sjukhus och ibland t o mi i en annan region än hemregionen vilket också kan grumla komplikationspanoramat då 30 dagars registrering utförs.