Lång vårdtid efter elektiv kolecystektomi (borttagande av gallblåsa)

Indikatorn visar andelen patienter som efter en planerad operation där gallblåsan opererats bort hade en vårdtid på sjukhus som var fyra dagar eller längre. Akuta operationer ingår ej. Indikatorn är ett indirekt mått på komplikationer, som registreras i GallRiks. Vid validering har man funnit en hög täckningsgrad avseende andelen postoperativa komplikationer. Trots detta går dock inte helt att utesluta att geografiska variationer i komplikationsfrekvens till viss del kan bero på rutiner i återrapporteringen. Registreringen av komplikationer är därför ett mycket bra mått på den egna verksamheten genom jämförelser över tid, men fungerar inte lika bra för jämförelser mellan olika enheter. Ett alternativ till egenrapportering av postoperativa komplikationer är att mäta andelen patienter med en vårdtid på sjukhus efter operationen på minst 4 dagar. Även om det bara är ett indirekt mått på att en postoperativ komplikation inträffat, kan det ändå ge en god uppfattning om hur många patienter som råkat ut för någon oönskad händelse i anslutning operationen. Klinikens case-mix kan även spela en viss roll om man opererar multisjuka äldre med hög ASA klass som har ett större vårdbehov och som i vissa fall väntar på att en vårdplanering skall äga rum. GallRiks är ett nationellt kvalitetsregister för gallstensoperationer. Det startades 2005 och är nu ett i princip heltäckande nationellt register där alla sjukhus som gör galloperationer och ERCP av någon omfattning ingår. GallRiks syfte är att bidra till att säkerställa en optimal kvalitet och säkerhet gällande den kirurgiska behandlingen av gallstenssjukdom i Sverige. Bland annat mäter man i vilken mån 30-dagarsuppföljningen är komplett ifylld, antibiotikabehandling vid kirurgi och förekomst av komplikationer. Ett arbete pågår för att ta fram ett Patient-Reported Outcome Measure (PROM) för patienter som genomgår gallstenskirurgi.

GallRiks täckningsgrad jämförs med patientregistret från Socialstyrelsen och vid den senaste jämförelsen för kolecystektomi visade att Gallriks hade en täckningsgrad på drygt 90 procent. Det finns dock en variation mellan regioner och framförallt mellan olika sjukhus. Registret valideras genom att data ur slumpvis utvalda patientjournaler jämförs med korresponderande GallRiks-registeringar av oberoende observatörer och denna validering har visat en överensstämmelse mellan journaldata och GallRiks på över 97 procent. (Rystedt et al Completeness and correctness of cholecystectomy data in a national register--GallRiks. Scand J Surg 2014: 103:237–244.)