Måluppfyllelse ESL vid njursjukdom

Indikatorn visar andelen patienter med njursjukdom i CKD-stadie 4-5 som har ESL-behandling och som når den önskvärda nivån för blodvärde, ett hemoglobinvärde i intervallet 100-120 g/L. Patienter i alla åldrar ingår. Anemi, blodbrist, är vanligt hos patienter med kronisk njursjukdom och beror huvudsakligen på minskad produktion av röda blodkroppar. Symtomen kan vara andfåddhet, trötthet och frusenhet. Utan behandling kan blodbristen öka risken för hjärtsvikt och andra hjärt-kärlsjukdomar. Blodbrist till följd av nedsatt njurfunktion behandlas bland annat med erytropoesstimulerande läkemedel (ESL, erytropoietin), med målet att uppnå stabila hemoglobinvärden (Hb) i intervallet 100‐120 g/l. Flera studier har visat att högre Hb-mål (mot normala Hb-nivåer) gör mer skada än nytta jämfört med lägre Hb-mål, med bland annat ökad förekomst av stroke och högt blodtryck. Svenskt njurregister har som målnivå för denna indikator angett 60 procent.

De patienter som ingår i dessa analyser är jämfört med flera andra kroniska sjukdomsgrupper få till antalet och uppdelade på över 60 kliniker. Indikatorn baseras dessutom på ett årligt stickprov. På små enheter kan därmed slumpmässiga och tillfälliga avvikelser få stor inverkan på utfallsmåtten. Detta avspeglas av konfidensintervallens storlek, som i många jämförelser överlappar rikets genomsnitt. Enstaka värden bör tolkas i detta perspektiv. Trender över tiden kompletterar bilden och lämnar rimligt handlingsutrymme för riktat förbättringsarbete. Svenskt Njurregister (SNR) har fullständig täckning på kliniknivå. SNR samarbetar med Socialstyrelsen i arbetet med jämförelser av täckningsgrad på individnivå. För patienter med ESL-behandling i dessa sjukdomsstadier är täckningsgraden cirka 95 procent.