Måluppfyllelse för fosfatnivå vid njursjukdom i CKD-stadie 4-5

Indikatorn visar andelen patienter med njursjukdom i CKD-stadie 4-5 och som når mål för fosfatnivå (lägre än 1,6 mmol/L). Patienter med njursjukdom av CKDgrad 4-5 ingår, före behov av dialys eller transplantation.

En vuxen person som äter normal kost får i sig 1,5 g fosfat dagligen. Hos njurfriska elimineras motsvarande mängd via njurarna och avföringen. Vid nedsatt njurfunktion förloras gradvis förmågan att utsöndra fosfat. Sekundärt uppkommer störningar i kalkbalansen, D-vitaminomsättningen och ökad bildning av bisköldkörtelhormon.

Obehandlat leder tillståndet till förkalkningar i blodkärl och hjärta, medan skelettet samtidigt urkalkas och försvagas. Området är komplext och det saknas säker kunskap om hur de sammantagna rubbningarna bäst behandlas. Det är dock säkerställt att god kontroll av fosfatnivån i blodet är en förutsättning för att störningarna skall kunna hållas under kontroll vid gravt nedsatt njurfunktion.

Behandlingsinsatserna inriktas dels mot minskat upptag av fosfat från födan, genom kostrådgivning och ibland specialkost. Nästan alltid behövs fosfatbindande läkemedel, för ökad elimination av fosfat genom avföringen.

Indikatorn hämtas från Svenskt Njurregisters årliga registreringar. Måluppfyllelse anses föreligga vid fosfatnivå i blodet <1,6 mmol/L.

Svenskt Njurregister anger som målnivå en andel på 75 procent.

De patienter som ingår i dessa analyser är jämfört med flera andra kroniska sjukdomsgrupper få till antalet och uppdelade på över 60 kliniker. Indikatorn baseras dessutom på ett årligt stickprov. På små enheter kan därmed slumpmässiga och tillfälliga avvikelser få stor inverkan på utfallsmåtten. Detta avspeglas av konfidensintervallens storlek, som i många jämförelser överlappar rikets genomsnitt. Enstaka värden bör tolkas i detta perspektiv. Trender över tiden kompletterar bilden och lämnar rimligt handlingsutrymme för riktat förbättringsarbete.

Svenskt Njurregister (SNR) har fullständig täckning på kliniknivå. SNR samarbetar med Socialstyrelsen i arbetet med jämförelser av täckningsgrad på individnivå.

För njurtransplantation är täckningen fullständig på individnivå, medan den bedöms vara minst 95 procent för de patienter som får kronisk dialys. För patienter med kronisk njursjukdom i CKD-stadie 4-5 bedöms täckningsgraden vara cirka 95 procent av patienterna i dessa sjukdomsstadier, som är kända på landets njurmottagningar.

Antalet patienter enligt nämnarens specifikation som når mål för fosfatnivå.

Totala antalet patienter med njursjukdom i CKD-stadie 4-5, före behov av dialys eller transplantation.