Överflyttning till annan intensivvårdsavdelning på grund av resursbrist

Indikatorn visar andelen vårdtillfällen där en patient skrivs ut till en annan intensivvårdsavdelning (IVA) på grund av egen resursbrist. Målnivån är att mindre än 2 procent ska behöva flyttas. Ibland kan det bli nödvändigt att överföra en patient till annan IVA av resursskäl. Överflyttning av patienter mellan intensivvårdsavdelningar medför dels risker relaterade till själva transporten och dels risker i form av ofullständig informationsöverföring, fördröjd diagnostik och behandling och förlängd intensivvårdstid. Överflyttning medför också en extra belastning för patient och närstående i och med att de förlorar etablerade relationer till vårdgivare på den IVA och det sjukhus som patienten flyttas ifrån. Däremot är det nödvändigt med regional samordning av intensivvården för att kunna utnyttja de begränsade intensivvårdsresurserna optimalt. Total avsaknad av överflyttningar på grund av egen resursbrist är sannolikt inte ett optimalt utnyttjande när det handlar om överflyttningar inom samma sjukhus. Detta försvårar valet av målvärde för indikatorn. Intensivvård är en vårdnivå – inte en vårdplats. Intensivvård definieras som avancerad övervakning, diagnostik eller behandling vid hotande eller tydlig svikt i vitala funktioner. Om detta kriterium inte är uppfyllt ska patienten inte klassas som intensivvårdspatient. Vård efter en operation som på grund av platsbrist, stängd postoperativ avdelning eller avsaknad av en postoperativ avdelning äger rum på en intensivvårdsavdelning är inte intensivvård. Däremot är vård på postoperativ avdelning som uppfyller kriterierna intensivvård. Svenska Intensivvårdsregistret har som syfte att följa och höja kvaliteten på svensk intensivvård, samt främja metodutveckling och forskning inom intensivvården. Detta sker bland annat genom att mäta och presentera centrala och ändamålsenliga variabler. Dessa nationella och internationella indikatorer medger uppföljning av utvecklingen över tid och jämförelser med andra. Det finns en indikator som avser Riktlinje för Svensk intensivvård och som presenteras på SIR:s hemsida https://portal.icuregswe.org/seiva Intensivvårdens utveckling gör att målnivåer för kvalitetsindikatorernas mätetal förändras över tid. Målnivåerna revideras årligen och publiceras i ett särskilt dokument.

De faktiska eller potentiella konsekvenserna och riskerna med en överflyttning mellan två olika IVA beror på till exempel på avstånd mellan enheterna, huruvida journaldokumentation är fortsatt tillgänglig på den nya enheten, om överflyttningen också medför byte av fast vårdkontakt. Till exempel är det skillnad mellan överflyttning mellan två IVA inom samma sjukhus respektive överflyttning med ambulans till annat sjukhus. Samma andel överflyttningar kan därför återspegla olika brister i kvalitet. 

För en avdelning inom ett sjukhus med flera IVA kan överflyttning på grund av egen resursbrist mer återspegla resursbrist för sjukhuset som helhet än för den enskilda avdelningen.

Resursbrist kan också medföra tidigare utskrivning av IVA-patienter till andra vårdnivåer eller att man på den rapporterande avdelningen vårdar fler patienter än vad resurserna egentligen är anpassade för. Andelen överflyttningar på grund av egen resursbrist utgör då en underskattning av den egentliga resursbristen.